中文名称 ：类风湿因子的测定试验

英文名称 ：

别 名 ：

ICD 号 ：c16.9

类风湿因子（rheumatoid factor，RF）是抗人或动物变性IgG分子Fc片段上抗原决定簇的特异抗体，无种属特异性。RF与体内变性的IgG结合形成免疫复合物后可活化补体，或被吞噬细胞吞噬。由吞噬细胞释放的溶酶体酶、活化肽、胶原酶、前列腺素E₂等物质，在细胞因子和炎性黏附分子的参与下，致组织炎性损伤，可使患者发生骨关节炎及血管炎。常见的RF有IgM型、IgG型、IgA型和IgE型，IgM型RF被认为是RF的主要类型，也是临床免疫检验中常规方法所测定的类型。

RF是RA患者血清中常见的自身抗体，阳性检出率可达79.6%。高滴度RF阳性对RA的诊断有重要意义，RF的滴度与RA患者的临床表现呈正相关，即随症状加重而效价升高。

IgM型RF：在RA患者血清中IgM型RF>80U/ml并伴有严重关节功能障碍时，通常提示患者预后不良。

IgG型RF：在RA患者血清或滑膜液中IgG型RF的出现与患者的滑膜炎、血管炎和关节的症状密切相关，此类RF常伴随高滴度的IgM型RF在同一RA患者血清或滑膜液中出现。在正常人及非RA患者中很难检测出IgG型RF。IgG型RF在关节软骨表面的沉积可激活补体引起关节的炎性损伤，因此滑膜液中检测出IgG型RF比血清中检出IgM型RF更具意义。

IgA型RF：约有10%的RA患者血清或滑膜液中可检出IgA型RF，IgA型RF阳性提示RA有临床活动，IgA型RF阳性与患者关节炎症状的严重程度以及骨质破坏有显著的相关性。

IgE型RF：在关节液、胸水中高于同一患者的血清水平。

RF阴性不能排除RA的诊断，因有部分RA患者可一直呈RF阴性，这类患者关节滑膜炎轻微，很少发展为关节外的类风湿疾病。RF阳性不能作为诊断RA的唯一标准，在多种疾病中可有RF阳性，随着RF滴度增加，RF对RA的诊断特异性增高。

RF不仅在RA患者中出现，在SLE、进行性全身性硬化症等自身免疫性疾病患者和部分老年人中RF的阳性率可呈阳性，但滴度均较低（<40U/ml）。几种疾病时RF的检出率见表14-5。

Tab. 14-5　Positive rate of RF in several diseases