中文名称 ：ANA谱检测试验

英文名称 ：

别 名 ：

ICD 号 ：c16.9

ANA谱（antinuclear antibody profile）是指针对细胞核及细胞浆多种抗原特异性自身抗体的集合。过去常将其称为可提取核抗原（extractable nuclear antigens，ENA）抗体谱，ENA可用盐水或磷酸盐缓冲液从细胞核中提取。ENA属非组蛋白的酸性蛋白，是由许多小分子RNA（100~215个核苷酸）与各自对应的特定蛋白质组成的复合颗粒，该分子中不含DNA。ENA抗原中主要包括Sm、RNP、SSA、SSB、Jo-1、Scl-70抗原。随着抗原重组及纯化技术的发展，几乎所有的细胞内抗原均可纯化获得，因此，ENA抗体谱概念将不再使用，ANA谱逐渐被广大学者所接受，且ANA谱的种类远远大于ENA抗体谱。ANA谱检测在自身免疫性疾病诊断和鉴别诊断中具有重要意义。

目前，临床通常检测的ANA谱主要包括以下10种。

抗RNP抗体为诊断混合性结缔组织病（mixed connective tissue disease，MCTD）的重要血清学依据，低滴度抗体水平在多种自身免疫性疾病中出现，如：SLE 阳性率30%~40%，SS 20%，PSS 10%~15%，PM/DM 10%，其不具疾病诊断的特异性。

抗Sm抗体仅发现于SLE患者中，是SLE的血清标志抗体，已列入SLE的诊断标准。30%~40%的SLE患者抗Sm抗体阳性，但由于其敏感性较低，此抗体阴性并不能排除SLE。

依据SSA抗原分子量的不同，可将抗SSA抗体分为抗SSA52抗体（又称抗Ro52抗体）和抗SSA60抗体（又称抗Ro60抗体）。原发性SS患者体内抗SSA抗体（即抗Ro60抗体）阳性率可达到70%~90%，而在SLE中为24%~60%。抗SSA阳性的SLE患者常伴有SS或光敏感性疾病，尤其当抗体为高滴度时。SS患者通常伴抗SSB抗体阳性，抗Ro60抗体和抗SSB抗体均阳性的原发性SS患者通常表现出更多的腺体外症状，如脉管炎、淋巴结病等。此外，抗Ro60抗体与亚急性皮肤性红斑狼疮关系密切。抗SSA抗体（即抗Ro52抗体）阳性在新生儿红斑狼疮发生率几乎为100%，该抗体通过胎盘传递给胎儿可引起炎症反应，并可引起先天性新生儿心脏传导阻滞。因此，抗SSA52抗体检测可作为筛查先天性心脏病或狼疮性新生儿的产前监测指标。

抗SSB抗体是与SS相关的另一重要自身抗体，其较抗SSA抗体更特异，是SS的血清标志抗体。原发性SS阳性率达40%。

该抗体主要与系统性硬化症有关，很少出现于局限型硬化症中及其他自身免疫性疾病患者中；抗Scl-70抗体阳性硬化症患者通常病情较重，病程较长，皮肤和内脏器官严重损伤；由于疾病早期即可检测出该抗体，故可用于早期诊断，并且提示预后不良。

该抗体对诊断PM/DM具有特异性，并常合并肺间质纤维化，部分出现多关节炎，抗Jo-1抗体被认为是肺病相关肌炎的标志性抗体。

该抗体是SLE的特异性抗体，SLE患者伴有狼疮性脑病时，此抗体阳性率可达56%~90%；其他疾病及正常人很少出现。

作为SLE的诊断标准之一，在SLE致病机制中发挥重要作用，患者体内抗dsDNA与dsDNA结合可导致免疫复合物沉积在皮下、肾脏及其他器官的毛细血管内，继而激活补体导致炎症，特别是抗dsDNA 抗体阳性提示狼疮疾病处于活动期，并与狼疮性肾炎紧密相关；由于对SLE的诊断特异性较好，因此检测结果阳性应考虑SLE的可能性，但其敏感度较差（阳性率约为10%），阴性并不能排除SLE。

是诊断SLE的标志性抗体，对SLE的敏感性为60%~80%，特异性为97%~99%，其在狼疮性肾炎的形成中发挥重要的病理作用，在其他自身免疫性疾病患者及正常人中极少有阳性检出，特别是在SLE非活动期病人AnuA阳性率为62%，而此时抗Sm抗体的阳性率约10%，抗dsDNA抗体的阳性率小于10%，因此，测定AnuA对抗dsDNA抗体、抗Sm抗体阴性的SLE具有较高诊断价值。

主要出现于药物（如普鲁卡因胺、卡马西平、青霉胺、肼苯达嗪、异烟肼等）诱导的狼疮样综合征患者中，其抗原为H2A，H2B和H2A-H2B复合物，盐酸普鲁卡因胺诱导产生抗H2A-H2B组蛋白二聚体的自身抗体，肼苯达嗪主要诱导抗H3、抗H4抗体。当患者血清中仅检出抗组蛋白抗体（和抗ssDNA抗体）而无其他ANA时，强烈支持药物诱导性狼疮的诊断；AHA也可出现在一些自身免疫病中，非药物诱导性狼疮的阳性率为30%~70%，RA的阳性率为15%；也可出现在青少年慢性关节炎，原发性胆汁性肝硬化，自身免疫性肝炎，PM/DM、硬化症以及一些感染性疾病患者中。