中文名称 ：血清总蛋白（total protein，TP）、清蛋白（albumin，ALB）、球蛋白（globulin，GLB）和清蛋白/球蛋白比值（albumin/globulin，A/G）检测试验

英文名称 ：

别 名 ：

ICD 号 ：c16.9

血清总蛋白为血清所含的各种蛋白质的总称，包括清蛋白和球蛋白。所有血浆蛋白，除γ-球蛋白由单核-巨噬细胞系统（非肝细胞）合成外，几乎均在肝脏合成。

清蛋白是主要血浆（清）蛋白，半寿期约为19天（15~21天），为非急性时相蛋白，是机体的内源性营养物质和主要血浆载体蛋白，在维持血液胶体渗透压和评估机体各种膜屏障完整性上起重要作用。

球蛋白（亦称总球蛋白）由多种蛋白质组成，包括由肝细胞产生的补体、各种酶类、各种糖蛋白、各种脂蛋白、金属结合蛋白及由B淋巴细胞-浆细胞产生和分泌的免疫球蛋白等。球蛋白与机体免疫功能和血浆粘度密切相关。

血清蛋白质检测是反映肝脏合成功能的重要指标。肝脏有很大的代偿能力，血清总蛋白和清蛋白检测主要反映慢性肝损害和肝实质细胞的储备功能。只有当肝脏损害达到一定程度或至一定病程后才能出现血清总蛋白和清蛋白的变化，急性或局灶性肝损害时他们多为正常。总蛋白减低常与清蛋白减低平行；总蛋白增高常同时有球蛋白增高。由于清蛋白和球蛋白在血清中常因增减相加或抵消而不易从总蛋白含量测定中判定其意义，因而计算清蛋白/球蛋白比值对诊断更有参考意义。

减低是指TP<60g/L（低蛋白血症），常见于：①蛋白合成减少（中毒、坏死等严重肝损害和先天性抗体缺乏症等）；②蛋白摄入不足（营养缺乏和营养不良）；③蛋白丢失过多（肾病综合征、肾小球肾炎、大面积烧伤、蛋白丢失性肠病等）；④慢性消耗性疾病（恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、重症结核等）；⑤血液稀释。

增高是指TP>80g/L（高蛋白血症），常见于：①蛋白（主要是免疫球蛋白）合成增多（多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症）；②血液浓缩（脱水）；③肝硬化（γ-球蛋白增高）；④慢性感染性疾病（自身免疫性肝炎、脓毒症、梅毒、麻风、疟疾等）。

减低是指ALB<25g/L（低白蛋白血症），临床较为常见。ALB减低的原因及临床情况基本上同上述TP减低：①清蛋白合成减少（肝细胞严重损害）；②蛋白摄入不足；③蛋白丢失增多；④蛋白消耗增多；⑤血液稀释（妊娠等）。

增高常伴γ-球蛋白增高，常见于：①血液浓缩（严重脱水、饮水量不足、休克）；②艾迪生病（Addison’s disease）。

肝脏病变时常为ALB减低，GBL增高。常见于：① 肝脏慢性炎症和纤维化；② M蛋白血症（多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症）；③自身免疫性疾病（SLE、风湿病等）；④肝外的慢性炎症和感染（结核、麻风等）。

球蛋白减低与肝脏疾病关系较少，常见于：①先天性B淋巴细胞缺陷、先天性无免疫球蛋白血症；②用免疫抑制剂及抗肿瘤治疗；③严重肝、肾疾病晚期；④3岁以下婴幼儿。

除受测定方法的影响外，还受标本采集情况、机体状态、时间与季节等因素影响。分析检测结果时，必须考虑其有关影响因素。常见影响因素有：①激烈运动；②体位（卧位比直立位总蛋白浓度低，非卧位或站立时间大于15分钟，白蛋白浓度可增高）；③标本溶血（可引起总蛋白测定值增加）；④乳糜标本（结果偏高）；⑤止血带压迫静脉时间超过3分钟，总蛋白浓度可升高；⑥昼夜变化；⑦季节（6月及12月可有低值与峰值之差）；⑧标本类型（血浆比血清总蛋白测定值高）。因此，血清蛋白质检测时，应在静止、空腹、卧位状态下采血，应避免标本溶血和乳糜血，通常用血清（也可用肝素抗凝的血浆）。