中文名称 ：血小板功能试验

英文名称 ：

别 名 ：

ICD 号 ：c16.9

血小板功能试验主要包括血小板聚集、代谢、释放和血块收缩功能试验，临床较为常用的有：①血小板聚集试验（platelet aggregation test，PAgT）：在体外抗凝全血或富含血小板血浆中加入不同诱导剂，例如腺苷二磷酸（ADP）、花生四烯酸（arachidonic acid，AA）、肾上腺素、胶原和瑞斯托霉素（ristocetin，Ris）等，通过透光度聚集检测法（light transmittance aggregometry，LTA）可检测血小板的聚集功能。②血小板AA代谢试验：血小板激活后，在AA代谢中合成和释放的血栓烷A₂（thromboxane A₂，TXA₂）可自发地转变为稳定而无活性的血栓烷B₂（thromboxane B₂，TXB₂），TXB₂经肝脏脱氢酶代谢形成11-脱氢- TXB₂（11-DH-TXB₂）并经肾脏排出。③血小板释放功能试验：血小板活化后，胞质内致密颗粒中的ATP、ADP、Ca²⁺、5-羟色胺（5-HT）等，α颗粒中的β血小板球蛋白（β-thromboglobulin，β-TG）、P-选择素（又称CD62P）等释放至血浆中，其含量可反映血小板释放功能。④血块收缩率：在体外，单位体积的血液在一定时间内凝固后所析出的血清量，可反映血小板的收缩功能。

①血小板无力症（Glanzmann thrombasthenia，GT）：ADP、胶原、AA诱导的血小板聚集率减低或不聚集，Ris诱导的血小板凝集率（RIPA）正常；②巨血小板综合征（Bernard-Soulier syndrome，BSS）：ADP、胶原、AA诱导的血小板聚集正常，但RIPA减低或不聚集；③血小板储存池缺陷症（storage pool defect，SPD）：致密颗粒缺陷时，ADP诱导的血小板聚集率减低，胶原和AA诱导的聚集率正常；α颗粒缺陷时，血小板聚集率多正常；④血小板花生四烯酸代谢缺陷症（arachidonic acid metabolism defect，AMD）：ADP诱导的血小板聚集减低，胶原和花生四烯酸均不能诱导血小板聚集；⑤血栓前状态与血栓病：ADP、胶原、AA诱导的血小板聚集率增高，即使用低浓度的诱导剂也可致血小板明显聚集；⑥肝硬化、异常球蛋白血症、部分急性白血病、骨髓增生异常综合征（MDS）、骨髓增生性肿瘤等，可见血小板聚集与释放功能减低，血块收缩不良；⑦药物影响：抗血小板药物治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等可导致AA、ADP诱导的血小板聚集率下降；人工瓣膜、口服避孕药、吸烟可使血小板聚集率增高。

①血栓前状态与血栓病：血小板在体内活化，AA代谢和释放反应增强，血浆TXB₂、β-TG和血浆中P-选择素，尿液11-DH-TXB₂增高；急性脑梗死或其他动脉血栓栓塞，β-TG增高可达参考区间的6~10倍。②AMD患者血浆TXB₂含量显著减低。

主要用于辅助诊断血小板功能缺陷症，GT患者的血块收缩率显著降低。

①标本采集：血液采集后尽快送检，一般应在4h内完成测定。检测前7~10天应停用抗血小板药物，如阿司匹林、双嘧达莫、氯吡格雷等，但观察药物疗效时不用停药。血小板显著减少患者一般不适于测定血小板功能。②在选用PAgT的诱导剂时，应根据目的不同选择不同种类及其浓度。检测血小板聚集功能亢进时，宜选用低浓度（2~3μmol/L）的ADP。检测血小板聚集功能缺陷时，如诊断血小板无力症，应选用高浓度（如10~20μmol/L ADP）的诱导剂，用多种诱导剂均出现血小板聚集减低或不聚集时，才能确定血小板聚集功能缺陷。③服用阿司匹林时，AA比ADP诱导的血小板聚集减低更为敏感，适合于剂量与药效监测；服用氯吡格雷时，宜选用ADP。④溶血、黄疸、血脂过高等因素可降低透光度，影响LTA检测血小板聚集率。