中文名称 ：红细胞形态检查

英文名称 ：

别 名 ：

ICD 号 ：c16.9

1） 正常大小RBC（normocyte）：见于健康人、再生障碍性贫血、多数溶血性贫血、急性失血性贫血和骨髓病性贫血等。

2） 小细胞（microcyte）：直径<6.0μm，健康人偶见。染色过浅的小RBC出现较多时，提示Hb合成障碍，见于缺铁性贫血或珠蛋白代谢异常引起的血红蛋白病。

3） 大细胞（macrocyte）：直径>10.0μm，见于溶血性贫血及巨幼细胞性贫血。

4） 巨细胞（megalocyte）：直径>15.0μm，见于叶酸及维生素B₁₂缺乏所致的巨幼细胞性贫血。

5） 大小不均（anisocytosis）：指RBC与RBC之间直径相差悬殊，常超过一倍以上。见于中度增生性贫血，如巨幼细胞性贫血或骨髓增生异常综合征。

1） 球形红细胞（spherocyte）：细胞直径<6.0μm，厚度增加，无中心浅染色区，似球形，见于遗传性球形细胞增多症和伴有球形细胞增多的其他溶血性贫血等。

2） 椭圆形红细胞（elliptocyte）：细胞呈椭圆形或杆形，长度至少是宽度的3~4倍，健康人占1%。增多见于巨幼细胞性贫血、遗传性椭圆形细胞增多症。

3） 靶形红细胞（target cell）：细胞中心部位染色较深，外围苍白，边缘深染，形如射击靶。健康人占1%~2%，增多见于珠蛋白生成障碍性贫血（达20%以上）、溶血性贫血、缺铁性贫血等。

4） 口形红细胞（stomatocyte）：细胞中央有裂缝，中心苍白区呈扁平状，颇似张开的口形或鱼口。健康人<4%，增多见于遗传性口形红细胞增多症、弥漫性血管内凝血及酒精中毒等。

5） 棘细胞（acanthocyte）：细胞表面有针尖状突起，其间距不规则，突起的长度和宽度不一。当棘细胞>25%时为棘细胞增多症，见于脾切除后、酒精中毒性肝病及尿毒症等。

6） 泪滴形红细胞（dacryocyte，teardrop cell）：形状似泪滴状或手镜状，见于骨髓纤维化、地中海贫血及溶血性贫血等。

7） 裂细胞（schistocyte）：又称红细胞异形症（poikilocytosis），指RBC因机械或物理因素所破坏导致形状不规则。健康人血涂片中裂细胞<2%，增多见于微血管病性溶血性贫血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒症综合征等。

8） 细胞缗钱状形成（rouleaux formation）：红细胞因血中带正电荷的球蛋白及纤维蛋白原增多，从而聚集呈串状，叠连成线状。见于浆细胞骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。

1） 正常色素性（normochmia）：红细胞为淡红色圆盘状，中央有生理淡染区，称正常色素性。见于健康人、急性失血、再生障碍性贫血和白血病。

2） 低色素性（hypochromia）：红细胞的生理性中心淡染色区扩大，甚至形成环圈形红细胞，提示Hb浓度明显减少，常合并小细胞增多。见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血等。

3） 高色素性（hyperchromia）：红细胞内生理性中心浅染区消失，整个红细胞染成红色，胞体较大，见于巨幼细胞性贫血等。

4） 嗜多色性（polychromatophilia）：整个红细胞或其中一部分呈灰蓝色或紫灰色，为细胞残留的核糖体及核糖核酸，属于尚未成熟的红细胞，细胞较大，相当于进行活体染色检查的网织红细胞。嗜多色性红细胞增多提示骨髓造血功能活跃，红细胞系统增生旺盛，见于各种增生性贫血。

1） 嗜碱性点彩红细胞（basophilic stippling cell）：简称点彩红细胞，胞质内存在嗜碱性褐蓝色颗粒的红细胞，属于未完全成熟红细胞，其颗粒大小不一，多少不等。增多见于巨幼细胞性贫血、金属中毒等，常作为铅中毒诊断的筛选指标。

2） 染色质小体（Howell-Jolly body）：红细胞内含有圆形紫红色小体，一个或数个，是核的残余物质，见于脾功能低下、红白血病等。

3） 卡波环（Cabot ring）：红细胞的胞质中出现的紫红色细线圈状结构，有时绕成8字形，为纺锤体的残余物或是胞质中脂蛋白变性所致。见于严重贫血、溶血性贫血、巨幼细胞贫血、铅中毒等。

4） 有核红细胞（nucleated erythrocyte）：健康成人有核红细胞存在于骨髓中，外周血中罕见，增多见于溶血性贫血、红白血病、骨髓纤维化及严重缺氧等。