中文名称 ：全血细胞及白细胞分类计数（complete blood cell and leukocyte differential count，CBC and DC）检测试验

英文名称 ：

别 名 ：

ICD 号 ：c16.9

①RBC计数是指单位容积血液中RBC的数量；②Hb浓度指单位容积血液中的血红蛋白含量；③红细胞比容（Hct）又称血细胞比容，指抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的RBC在全血中所占容积的百分比值；④红细胞平均指数是利用RBC计数、Hct、Hb浓度的数值计算得出，包括MCV、MCH、MCHC。MCV指平均每个RBC的体积，MCH指平均每个RBC内所含Hb的量，MCHC指平均每升RBC中所含血红蛋白浓度，三种参数有助于贫血形态学分类；⑤RDW反映了外周血RBC大小分布和异质性的总体变化，可通过红细胞容积分布宽度标准差（RDW-SD）和红细胞容积分布宽度变异系数（RDW-CV）来表示。

WBC计数是指单位容积血液中所含的白细胞数。健康成人外周血白细胞中，中性粒细胞所占比例最高，依次是淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞含量最低。通过白细胞分类计数，可以计数外周血白细胞各分类细胞的相对数量（百分比）和绝对数量（绝对值）。

①PLT计数是指单位容积的血液中血小板的数量；②MPV是指单个PLT的平均容积，与血小板数量呈非线性负相关，与血小板功能呈正相关；③血小板比容（PCT）又称血小板压积，是指抗凝全血经离心沉淀后，下沉PLT在全血中所占容积的百分比；④PDW反映了外周血中血小板体积大小分布和异质性的总体变化，可通过血小板体积分布宽度标准差（PDW-SD）和血小板体积分布宽度变异系数（PDW-CV）来表示。

是诊断贫血的重要指标。

1） 减少：①生理性减少：出生后3个月~15岁，因生长发育迅速，血容量急剧增加而造血原料相对不足；部分老年人骨髓造血组织逐渐减少，其造血功能明显减退；妊娠中、晚期血容量剧增而引起血液稀释，均可使RBC计数及Hb浓度减少，称为生理性贫血；②病理性减少：见于各种贫血。小细胞低色素性贫血时，Hb浓度减少比RBC计数减少明显；大细胞性贫血时RBC计数减少比Hb浓度减少明显，因此，同时观察RBC计数及Hb浓度对诊断更有意义。

2） 增多：①相对性增多：由各种原因导致的血浆量减少，使RBC计数相对性增多，多为暂时性增多，见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、多尿等导致的脱水状态；②绝对性增多：由于缺氧等原因导致促红细胞生成素增多，使RBC生成增多，RBC计数增多的程度与缺氧程度成正比。见于严重的慢性心肺疾患及肿瘤等。

MCV、MCH和MCHC可将贫血从形态学上分为正细胞性贫血、大细胞性贫血、单纯小细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。

用于大细胞和小细胞性贫血的鉴别诊断。RDW与MCV结合，对贫血分类和鉴别诊断具有重要意义。

WBC计数是监测机体发生感染和造血系统疾病的重要指标。

1） 生理性增多：主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等。新生儿及婴儿明显高于成人。

2） 病理性变化：主要受中性粒细胞数量的影响，其次受淋巴细胞数量的影响。

1） 中性粒细胞：①中性粒细胞增多（neutrophilia）：见于急性感染（尤其是革兰阳性球菌感染）、严重外伤、大面积烧伤、白血病及恶性肿瘤等疾病。在生理情况下，外周血WBC及中性粒细胞存在着日内变化，下午较早晨高，妊娠后期、剧烈运动后、饱餐或淋浴后、高温或严寒等均可使其暂时性升高。新生儿WBC计数较高，平均为15.0×10⁹/L左右，出生3~4天后降至10.0×10⁹/L左右，约保持3个月，然后逐渐降低至成人水平；②中性粒细胞减少：中性粒细胞绝对值<1.5×10⁹/L，称粒细胞减少症（neutropenia）；中性粒细胞绝对值<0.5×10⁹/L，称粒细胞缺乏症（granulocytosis）。见于革兰阴性杆菌、某些病毒或原虫等感染性疾病；再生障碍性贫血、非白血性白血病等血液系统疾病及单核-巨噬细胞系统功能亢进、自身免疫性疾病等。

2） 淋巴细胞：①淋巴细胞增多（lymphocytosis）：指外周血液淋巴细胞绝对值增多（>4.0×10⁹/ L）。淋巴细胞数量受某些生理因素的影响，如中午和晚上比早晨高；新生儿淋巴细胞占35%，4~6天后可达50%，至6~7岁时，淋巴细胞比例逐至成人水平。病理性增多见于病毒或某些杆菌引起的感染性疾病、淋巴细胞性恶性疾病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、排斥反应等。②淋巴细胞减少（lymphocytopenia）：见于接触放射线及应用肾上腺皮质激素、烷化剂、先天性和获得性免疫缺陷病。

3） 单核细胞：①单核细胞增多（monocytosis）：见于感染和血液系统等疾病，如亚急性感染性心内膜炎、活动性肺结核、恶性组织细胞病、单核细胞性白血病等；②单核细胞减少（monocytopenia）：见于再生障碍性贫血、肿瘤浸润骨髓以及由于其他血细胞增多引起的相对性减少。

4） 嗜酸性粒细胞：在劳动、寒冷、饥饿、精神刺激等情况下，嗜酸性粒细胞出现一过性减少。健康人嗜酸性粒细胞白天较低，夜间较高，上午波动较大，下午比较恒定，这与下丘脑-腺垂体-促肾上腺皮质激素轴的分泌有关。病理性改变如下：①嗜酸性粒细胞增多（eosinophilia）：是指外周血嗜酸性粒细胞绝对值>0.5×10⁹/L或百分比>5%。见于过敏性疾病及寄生虫感染、某些恶性肿瘤、骨髓增殖性疾病等；②嗜酸性粒细胞减少（eosinopenia）：用于观察急性传染病的病情及判断预后、垂体或肾上腺皮质功能的判断等。

5） 嗜碱性粒细胞（basophil）：嗜碱性粒细胞计数>0.1×10⁹/L为嗜碱性粒细胞增多。见于变态反应性疾病、嗜碱性粒细胞白血病等。

是判断止血和凝血功能最常用的初筛指标。女性PLT计数呈生理性周期性轻度下降，剧烈活动和饱餐后PLT计数出现暂时性升高，新生儿PLT计数略有降低，2周后显著增加，半年内达到成人水平。

1） PLT减少：①生成障碍：见于造血功能受损，如再生障碍性贫血、急性白血病等；②破坏过多：见于特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等；③消耗增多：见于弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等；④分布异常：见于脾大、肝硬化，由于PLT潴留在脾脏内，导致外周血中PLT减少；⑤假性PLT减少：因使用EDTA抗凝剂诱导PLT聚集，或巨大血小板存在，引起血细胞分析仪不能计数聚集或体积增大的PLT，出现假性PLT计数减少，通过显微镜人工计数PLT并观察PLT形态进行复检核实。

2） PLT增多：①原发性增多：见于骨髓增殖性肿瘤等；②继发性增多：见于炎症、急性大失血及溶血后和脾切除术后等，PLT反应性轻度增多或呈一过性增多。

1） 鉴别PLT减少原因：当骨髓造血功能损伤致PLT减少时，MPV也减少；当PLT在周围血液中破坏增多导致PLT减少时，MPV增大；PLT分布异常致PLT减少时，MPV正常。

2） 评估骨髓造血功能恢复的早期指征：骨髓造血功能衰竭时，MPV与PLT同时持续下降；造血功能抑制越严重，MPV越小；当造血功能恢复时，MPV增大先于PLT升高。

3） 其他：MPV增大见于骨髓纤维化、特发性血小板减少性紫癜、血栓性疾病及血栓前状态、慢性粒细胞白血病等；MPV减小见于化疗后、再生障碍性贫血等。

增高见于骨髓纤维化、脾切除、慢性粒细胞白血病等，PCT减低见于再生障碍性贫血、化疗后、PLT减少症等。

增大多见于急性非淋巴细胞白血病化疗后、巨幼细胞性贫血、脾切除、巨血小板综合征、血栓性疾病等。