中文名称 ：白细胞形态检查

英文名称 ：

别 名 ：

ICD 号 ：c16.9

1） 中性粒细胞形态异常：①中毒性改变：表现为中毒颗粒（toxic granulation）、空泡形成（vacuolizatien）、杜勒小体（D？hle bodies）、核变性（degeneration of nucleus）等，这些变化可单独出现，亦可同时出现。见于严重感染性疾病，如化脓性感染、败血症、恶性肿瘤、中毒及大面积烧伤等；②分叶过多（hypersegmentation）：细胞核分叶常超过5叶以上，甚至在10叶以上，核染色质疏松。见于巨幼细胞性贫血或应用抗代谢药物治疗后等；③与遗传有关的异常形态变化：Pelger-Hüet畸形（Pelger-Hüet anomaly）也称家族性粒细胞异常，表现为成熟中性粒细胞核先天性分叶功能减退，通常出现在常染色体显性遗传性缺陷者，也见于某些感染、白血病和骨髓增生异常综合征等疾病，后者称假Pelger-Hüet畸形。

2） 中性粒细胞的核象变化：核象标志着中性粒细胞从新生细胞至衰老细胞的发育阶段。在病理情况下，中性粒细胞的核象可发生核左移（left shift）或核右移（right shift）。外周血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒细胞、中幼粒细胞或早幼粒细胞等） >5%时，称为核左移，见于急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。核轻度左移常伴WBC计数及中性粒细胞百分比增多，核显著左移但WBC计数不增高或降低者常提示严重感染，也见于白血病和类白血病反应。外周血中性粒细胞核分叶在5叶以上者>3%时，称为核右移，常伴WBC计数减少，见于巨幼细胞性贫血、恶性贫血及炎症恢复期等，如在疾病进展期突然出现核右移，则提示预后不良。

在传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热及过敏性疾病等病毒性感染或刺激下，淋巴细胞增生并发生形态上的变化，称为异型淋巴细胞。

单核细胞胞体大，呈圆形或不规则形；胞质较多，呈淡蓝或灰蓝色，内含较多的细小灰尘样的紫红色颗粒；胞核大，核形不规则，呈肾形或马蹄形，常折叠扭曲，淡紫红色，染色质细致，疏松如网状。异常单核细胞的胞浆内颗粒较少，并出现空泡、吞噬等现象。

胞体呈圆形，胞质内充满粗大、整齐、均匀、紧密排列的砖红色或鲜红色嗜酸性颗粒，折光性强。胞核多为2叶，深紫色。

胞体呈圆形，胞质紫红色，内有少量粗大但大小不均，排列不规则的黑蓝色嗜碱性颗粒，常覆盖于核表面。胞核一般为2~3叶，因被颗粒遮盖，着色较浅，分叶有模糊不清感。