中文名称 :血清(浆)GH浓度检测试验
英文名称 :
别 名 :
ICD 号 :c16.9
血清GH在某种程度上可反映机体GH缺乏或过量,但因GH分泌具有昼夜时间节律性,并具有脉冲式分泌特点,半衰期仅20~30分钟,在不能确定是否正好在脉冲式分泌期、或脉冲式分泌后较长间隔后采血的情况下,GH水平再高或再低,均无多大价值,不能单凭一次GH测定做出GH功能紊乱的有关诊断。一般采血时间应在午夜或清晨起床前安静平卧时。
主要见于垂体功能减退、垂体性侏儒、遗传性或继发性GH缺乏症。也可见于餐后高血糖、紧张、焦虑或情绪失常、性激素缺乏(特别是雄性激素缺乏)、游离脂肪酸水平增高、肥胖症、甲状腺功能低下、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、应用某些药物(如皮质醇、美西麦角、赛庚定、氨茶碱、茶碱、酚苄明、麦角胺碱、酚妥拉明、妥拉唑啉、利血平、氯丙嗪、吗啡、阿朴吗啡、溴隐亭等)。
主要见于垂体肿瘤所致的巨人症及肢端肥大症。也可见于饥饿、恶病质、蛋白质缺乏、糖尿病代谢控制不良、某些激素(如雌激素、雄激素、ACTH)等的作用,应用某些药物(如哌啶、左旋多巴、普萘洛尔、可乐定、安非他明、甲氧氯普胺等)。GH过量分泌还是实验室诊断肢端肥大症的重要依据,发病常因垂体大腺瘤所致,但大约10%以上的肢端肥大症患者随机血清GH浓度在正常参考区间之内。
由于垂体以脉冲方式分泌GH,单一GH基础值或随机GH浓度几乎无诊断价值,无法对血清GH正常波动与GH缺乏或过量进行很好的区分。在健康个体一过性血清GH浓度可高达40μg/L,而在脉冲分泌之间健康个体血清GH水平相当低,与GH缺乏症患者的血清GH水平可能无法区分。有时可采用12h内每隔20~30min抽血一次,以动态检测GH的自发性分泌状况;也可通过生理学或药理学刺激后检测血清GH水平,可用于GH缺乏或过量分泌的较为准确的评价,如药物激发试验、运动激发试验及抑制试验。
用于反映体内内源性GH的分泌。血循环中约不到0.01%的GH自尿中排出,尿中GH含量甚微。收集24小时或过夜的12小时尿液,测定GH含量,可作为对GH缺乏的筛查手段或常规性检测的一种辅助诊断方法。