中文名称 ：尿蛋白选择性指数（selective proteinuria index，SPI）测定试验

英文名称 ：

别 名 ：

ICD 号 ：c16.9

肾小球滤过膜具有一定“选择性”。滤过膜的“选择性”与滤过膜各层的孔隙大小相关，分子越大的物质越难通过。还与滤过膜所带电荷有关，正常时滤过膜表面覆盖一层带负电荷的蛋白多糖，使带负电荷的较大分子不易通过。由于肾小球滤过膜受损害的程度不同，尿中不同相对分子质量的各种蛋白质的比例有差异，因此提出尿蛋白选择性来评估滤过膜的受损程度。常用选择性尿蛋白指数来表示，测定患者血清和尿中相对分子质量差异较大的免疫球蛋白G （immunoglobulin G，IgG分子质量150kD）和转铁蛋白（transferrin，TRF，分子质量70kD），分别计算各自的清除率及孔径SPI（即二者清除率的比值）；同时检测分子量相近的但所带电荷不同的胰型和唾液型淀粉酶同工酶，计算各自的清除率及电荷SPI（为二者清除率的比值）。计算公式如下：

（1） 0.1<孔径SPI<0.2者为选择性蛋白尿，表明肾小球损伤较轻，治疗反应和预后较好，孔径SPI>0.2为非选择性蛋白尿，表明肾小球损伤较重，治疗反应和预后较差。

（2） 电荷SPI≥1提示肾小球滤膜电荷屏障受损。

（3） 孔径和电荷SPI在评价肾小球滤过膜损伤时均为较敏感的指标，但是均受肾小管对所测蛋白的重吸收和分解的影响，如IgG和TRF均为内源性蛋白，滤过增加时肾小管重吸收和分解也相应增加，而且两者所带电荷也不同，其可靠性受到一定的影响。