肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。血中肌酐有外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物，内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定，身体的肌肉代谢又没有大的变化时，肌酐的生成就会比较恒定。在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血中肌酐的浓度取决于肾小球滤过能力，当肾实质损害，肾小球滤过率下降至正常人的 1/3~1/2 时，血肌酐浓度才会明显上升，故测定血肌酐浓度可作为肾小球滤过率受损的指标。

血肌酐的敏感性较血尿素氮好，但并非是发现肾小球滤过功能下降的早期指标。也就是说，血肌酐值正常不能表示肾功能正常，因为肾小球滤过功能轻度下降时血肌酐并不升高；但如果血肌酐值明显升高，基本可以判定为肾功能不正常。

看到体检报告中血肌酐值在正常范围内，很多人会认为没事而忽略。其实，若血肌酐值在正常高限附近，就应该引起重视，尤其是当尿常规也有问题时，就更应该进一步找专科医生检查。血肌酐增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退，如急性或慢性肾衰竭。肌肉健壮的人血肌酐水平可能会在正常值范围内偏高一些，这种情况不需过分担心，定期监测即可；而老年人、消瘦者由于肌肉含量少，血肌酐基础水平较低，因此此类人群一旦血肌酐偏高，就要警惕是否出现肾功能减退。

尿素氮是蛋白质代谢的产物，尿素氮的生成量取决于饮食中蛋白质摄入量、组织蛋白质分解代谢及肝功能状况。尿素氮主要经肾小球滤过随尿排出，正常情况下30%~40%被肾小管重吸收，肾小管有少量排泌；当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血尿素氮浓度增加，因此目前临床上测定的尿素氮水平可粗略观察肾小球的滤过功能。血尿素氮易受其他因素影响，单纯这一项升高不一定就是肾功能减退。血尿素氮增高常有如下原因：

（1）器质性肾功能损害：如各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性或急性肾衰竭。和血肌酐一样，肾功能轻度受损时，血尿素氮可无变化；肾小球滤过率下降至 50％以下，往往才出现血尿素氮升高。因此血尿素氮测定同样不能作为早期肾功能指标。但对慢性肾衰竭，尤其是尿毒症，血尿素氮增高的程度一般与病情严重性一致。

（2）肾前性少尿：如严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流灌注不足等。此时血尿素氮升高，但肌酐升高不明显。经扩容后尿量多能增加，血尿素氮可自行下降。

（3）蛋白质分解或摄入过多：如急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后、甲状腺功能亢进和高蛋白饮食等会导致血尿素氮升高，但这些情况下血肌酐一般不升高。上述原因导致的血尿素氮升高在疾病得到治疗后可以下降。比如高蛋白饮食造成的血尿素氮升高，回家素食3天，再到医院检查，血尿素氮就降下来了。

尿酸为体内核酸中嘌呤代谢的终末产物。血中尿酸除小部分被肝脏破坏外，大部分被肾小球过滤。血尿酸增高主要有三个原因：一是高嘌呤饮食；二是先天的内源性嘌呤产生过多；三是肾清除血尿酸减少。

肾功能不好的人，其排泄功能差，尿中排出的尿酸少了，血尿酸就会增高。另外一些人由于基因中缺乏某些嘌呤代谢相关的酶，产生的尿酸降解减少，血尿酸也会增高，这些患者肾功能不一定有问题，但尿酸持续增高会导致肾损伤。

肾功三项只是一个线索，如要全面评估肾脏功能，仅通过血液生化查肾功三项是不够的。如果肾功三项出现异常，可以由专科医生根据患者具体情况，进一步选做其他相关检查：如尿常规及尿沉渣镜检、尿相位差镜检红细胞、24小时尿蛋白定量、尿渗透压、尿β2-微球蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（N-acetyl-β-D-glucosaminidase，NAG）、尿视黄醇结合蛋白、血及尿M蛋白、血白蛋白、泌尿系彩超及肾血管彩超等，最后由专科医生结合临床资料和其他检查结果综合分析，得出客观结论。