中文名称 ：血清肌酸激酶（creatine kinase，CK）及其同工酶测定试验

英文名称 ：

别 名 ：

ICD 号 ：c16.9

肌酸激酶也称为肌酸磷酸激酶（creatine phosphatase kinase，CPK），主要分布于骨骼肌和心肌，其次为脑组织，存在于细胞的胞质和线粒体中，肝脏和红细胞中测不到CK活性。CK半衰期为10~12小时。CK同工酶有三种：CK-MB（即CK₂）主要分布于心肌中，是电泳时中速移动部分；CK-MM（即CK₃）主要分布于骨骼肌和心肌，是电泳时慢速移动部分；CK-BB（即CK₁）为脑型同工酶，主要分布于脑、前列腺、肠和肺等组织，是电泳时移动速率最快的部分。正常人血清中以CK-MM为主，CK-MB少量（小于总CK活性5%），CK-BB极微量。因此，测定CK总活性，进一步分析CK同工酶的类型，对判断是否存在心肌梗死有一定意义。

1） 急性心肌梗死：AMI时CK在起病4~10小时内开始升高，12~36小时内达高峰，3~4天恢复正常。如果在AMI病程中CK再次升高，常表明有再次心肌梗死的发生。CK是AMI早期诊断的较敏感的指标。

2） 心肌炎和肌病：病毒性心肌炎CK明显升高；Duchenne肌萎缩时CK极度升高，但随病程延长而逐渐下降；多发性肌炎和各种原因引起的骨骼肌损伤、肌内注射氯丙嗪和抗生素以及剧烈运动等，CK均可升高。

3） 手术：心脏手术或非心脏手术均可导致CK增高，其增高程度与肌肉损伤程度、手术范围、手术时间有密切关系。转复心律、心导管术及冠状动脉成形术等均可引起CK增高。

4） 其他：剧烈运动、某些药物等，亦可引起CK增高。

1） 急性心肌梗死：AMI时CK-MB在起病3~6小时内升高，12~24小时内达高峰，2~3天恢复正常，其灵敏度为17%~62%，特异性为92%~100%。如AMI发病后CK-MB一直升高不下降，说明心肌梗死在继续；若下降后又再次升高，常表明原梗死部位在扩展或有新的梗死的发生。AMI时，CK-MB变化早于CK，对早期诊断AMI的敏感性也高于总CK，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。CK-MBmass是测定CK-MB蛋白浓度，可以提高对心肌损伤诊断的灵敏度和特异性。

2） 其他心肌损伤：心绞痛、心包炎、慢性心房颤动、心脏手术、安装起搏器、冠状动脉造影等，也可有CK-MB的升高。

3） 某些肌病和骨骼肌损伤：如肌营养不良、多发性肌炎、肌萎缩、挤压综合征、肌内注射等。

对AMI诊断更有敏感性和特异性，对诊断AMI的敏感性高于CK-MB同工酶。CK的M和B亚单位的羧基翻译后修饰（经血浆羧基肽酶水解除去了羧基端赖氨酸），即产生了CK-MB的各种亚型，虽然有4种亚型存在，但只有3种亚型存在于体内，其中血清CKMB₁及CK-MB₂亚型对AMI诊断更有敏感性和特异性。正常时CK-MB₁<0.71U/L，CK-MB₂<1.0U/L，MB₂/MB₁比值<1.4；若以血浆CM-MB₂活性>1.0U/L、MB₂/MB₁比值>1.5为临界值，则AMI发病后2~4小时诊断AMI敏感性为59%，4~6小时诊断AMI敏感性为92%。MB2/MB1>3.8，提示冠状动脉再通，对诊断溶栓治疗冠状动脉是否再通也有一定价值。