中文名称 ：尿液蛋白质分析

英文名称 ：

别 名 ：

ICD 号 ：c16.9

正常情况下，因肾小球滤过膜的孔径屏障及电荷屏障，只有分子量低于70 000的带正电荷的白蛋白可能滤入原尿中，其中大部分又由近端肾小管重吸收。

尿蛋白定性试验阳性或定量试验>120mg/24h尿时称蛋白尿，分为轻度、中度和重度蛋白尿。轻度：尿蛋白为120~150mg/24h尿；中度：尿蛋白在500~4000mg/24h尿；重度：尿蛋白>4000mg/24h尿。

见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态所致的一过性蛋白尿，又称功能性蛋白尿（functional proteinuria）。多见于青少年，定性试验尿蛋白多不超过（+），定量检验为轻度蛋白尿。

出现于直立尤其脊柱前突体位，而卧位消失的轻、中度蛋白尿，又称直立性蛋白尿，见于瘦高体型青少年。

各种肾及肾外疾病所致的蛋白尿，根据尿蛋白的来源可分为：

1） 肾小球性蛋白尿（glomerular proteinuria）：肾小球滤膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力而致。尿蛋白以白蛋白等中、高分子蛋白为主（ 占70%~80%），定量多>2g/24h尿。见于肾小球肾炎、肾病综合征等原发性肾小球疾患，以及糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等继发性肾小球疾病。

2） 肾小管性蛋白尿（tubular proteinuria）：因近端肾小管病变，对原尿中蛋白重吸收功能受损为主要原因的蛋白尿。多为轻度蛋白尿，以α-微球蛋白、β-微球蛋白等小分子蛋白为主（50%以上），白蛋白<25%。见于间质性肾炎、肾毒性药物导致的肾小管损伤、肾移植后排斥反应等。

3） 混合性蛋白尿（mixed proteinuria）：见于肾小球和肾小管同时发生病变的肾脏疾病或一些全身性疾病同时累及肾小球和肾小管（如糖尿病、系统性红斑狼疮）等疾病。

肾组织破坏或肾小管分泌的蛋白所致的蛋白尿。多为轻度蛋白尿，见于肾小管病变。

因血浆中出现异常增多的低分子蛋白，超过肾小管重吸收阈值所致的蛋白尿。多为小分子蛋白尿，定性试验常在（+） ~（++）的范围。血红蛋白尿、肌红蛋白尿和本-周蛋白尿均为溢出蛋白尿，多见于浆细胞骨髓瘤、巨球蛋白血症等。