中文名称 ：尿外观（urine appearance）检验

英文名称 ：

别 名 ：

ICD 号 ：c16.9

尿透明度一般以尿液浑浊度表示，分为清晰透明、轻微浑浊（雾状）、浑浊（云雾状）、明显浑浊4个等级。尿液浑浊程度与其含有混悬物质的种类和数量有关。

尿外观随机体生理或病理因素而发生变化。

某些食物的代谢产物、饮水量的多少、尿量的多少和酸碱度等均可影响尿色。

因疾病不同表现各异，深红色尿见于发热或脱水等引起的浓缩尿；浓茶色尿见于肝细胞性黄疸或胆汁郁积性黄疸等引起的胆红素增高；红色尿见于出血或溶血性疾病等；棕黑色尿见于标本放置过久、服药或黑色素瘤等；黄白色尿见于泌尿系感染等引起的脓尿；绿蓝色尿见于肝胆疾病；乳白色尿见于丝虫病和淋巴管破裂等引起的乳糜尿和脂肪尿；云雾状尿见于尿结石、血尿和尿路感染等；膜状尿见于肾综合征出血热等；絮状尿见于细菌感染等；乳状浑浊尿见于丝虫病、淋巴管破裂或肾病等。

1） 血尿（hematuria）：RBC≥3个/高倍视野（HP）称血尿。RBC量少时，尿色可无异常，需靠显微镜检验做出诊断，称显微镜下血尿。若出血量超过1ml/L尿，随RBC量多少，尿可呈淡红色、洗肉水色乃至血样尿，称肉眼血尿。血尿见于肾脏疾病（如肾小球肾炎、泌尿系感染、结石、肿瘤及创伤等）、全身出血性疾病（如血友病、PLT减少）、剧烈运动及药物等。

2） 血红蛋白尿（hemoglobinuria）及肌红蛋白尿（myoglobinuria）：血红蛋白尿是发生血管内溶血，血浆中大量游离Hb滤入原尿，超过肾小管的重吸收阈值所致。肌红蛋白尿是因肌红蛋白自受损伤的肌肉组织中释放出来，其分子量仅17 000，极易从肾小球滤过而致。正常尿隐血试验为阴性，当出现血红蛋白尿和肌红蛋白尿时，尿隐血试验呈阳性。

血红蛋白尿见于溶血性贫血、血型不合输血、恶性疟疾（黑尿热）、大面积烧伤及阵发性睡眠性血红蛋白尿等。肌红蛋白尿见于挤压综合征、缺血性肌坏死、先天性肌细胞磷酸化酶缺陷及正常人剧烈运动后。

3） 脓尿（pyuria）及菌尿（bacteriuria）：尿中混有大量脓细胞等炎性渗出物及细菌时，呈现白色浑浊状脓尿，或云雾状菌尿。正常尿清澈，尿沉渣镜检WBC<5个/HP。尿WBC明显增多时，提示肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿系统感染性疾病。感染性前列腺炎、精囊炎亦可见脓尿及菌尿。

4） 乳糜尿（chyluria）和脂肪尿（lipiduria）：尿中混有淋巴液而呈稀牛奶状称乳糜尿，若同时混有血液称乳糜血尿（hematochyluria），尿中出现脂肪小滴则称脂肪尿。乳糜尿及乳糜血尿见于丝虫病、腹腔淋巴管结核、肿瘤压迫胸导管和腹腔淋巴管等。脂肪尿为脂肪组织挤压损伤、骨折、肾病综合征、肾小管变性坏死等，导致脂肪小滴出现于血和尿中的表现。

5） 胆红素尿（bilirubinuria）及尿胆原尿（urobilinogenuria）：尿胆红素来自血浆中结合型胆红素，正常情况下，结合型胆红素在肝细胞中生成后随胆汁排入肠道，被肠道细菌代谢为无色的胆素原族化合物，故尿中无胆红素出现。而尿胆原则是肠道中生成的胆素原被重吸收后从尿中排出的部分。尿中出现胆红素时，呈深黄色乃至棕黄色，振荡后形成黄色泡沫。

尿胆红素和尿胆原为反映机体胆红素代谢的重要指标，健康人尿胆红素阴性；尿胆原为阴性至弱阳性（+），1∶20稀释后应为阴性，不同类型的黄疸其尿胆红素和尿胆原的变化见表2-2。

Tab. 2-2　Urine analysis in various types of jaundice