(一)沟通特点

因门诊工作和病房工作相对独立，诊室缺助手及电话，患者需收治入院时往往通过门诊病历、住院单等传递信息。书面沟通多，口头沟通少，信息缺失大，重点及要点沟通不足，容易忽略患者对住院诊治的要求。

(二)沟通内容

患者病情、本次住院目的及特殊要求(包括住院时间、住院床位、环境要求、隔离加护、饮食要求等)，急危重患者的特殊处理和注意事项，病房空床情况等。

(三)沟通不良的常见问题及解决方案

常见问题:

1.对需要病房紧急处理的患者，门诊以“急诊方式”收治入院，但因医生间沟通不及时，病房医生又未及时查阅门诊病历，未按急重症处理，导致病情延误。

2.门诊医生对当日病房情况不了解，在已无床位的情况下，仍然收治患者入院，导致矛盾产生。

3.门诊医生对当日病房医生擅长诊疗疾病及医疗能力情况不了解，导致一些特殊危急重患者抢救手段缺乏，产生医患纠纷。

解决方案:

1.加强门诊和病房信息的互换和沟通，建立危急重患者收治沟通机制，如:先行电话沟通，明确病房需采取的应急措施和上级医生到位时间;门诊病历或住院证上加盖紧急标志以提醒病房;有必要的由医务人员配送到病房等。

2.通过信息系统，让门诊医生能适时了解病房床位情况、在岗医生等信息。

3.门诊病历需强调患者特殊要求，并提醒病房收治的注意事项。

案例

1.案由

某患者，门诊发现病情较重，需要收治监护室，急诊收入院;但病房医生忙于其他临床工作，将患者按一般情况处理，数小时后上级医生查房时才转入监护室，虽患者治愈出院，但存在较大的安全隐患。

2.分析

本案例中，病房收治医生未及时发现新入院患者的高危因素，但如患者收住院时，门诊医生重点提醒便可避免此不良事件。

3.建议

(1)急危重患者，门诊医生须及时与病房医生沟通，建议专人陪同。

(2)可对急危重患者门诊病历进行特殊标志。

(3)借助信息化手段，将门诊收集的特殊信息及时传递至病房。