(一)传染性疾病患者检查和治疗的特点

1.传染性疾病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病(如HIV、禽流感、结核病等)，具有可污染环境、传染他人特点。

2.性格或情感缺陷。该类患者可能存在自卑、怕被人歧视、绝望等心理负担。

(二)传染性疾病患者检查和治疗医患沟通存在的问题

1.增加患者依从性问题。医务人员在检查治疗时，应体贴、理解患者，充分沟通告知患者有主动接受治疗、避免传染他人法律义务，科学客观分析病因、治疗方案、预后等情况，争取患者理解配合、建立医患互信。

2.注意保护患者隐私。

(三)传染性疾病患者检查和治疗注意事项及医患沟通要点

1.充分沟通和隐私保护。如患者不愿他人(包括其配偶或其他家属)知晓其病情，在病程记录和知情同意书中载明，诊疗中注意患者隐私保护。

2.完善知情同意签字。

案例

患者，女，21岁，因“头痛、眩晕2天，伴恶心、呕吐、腹泻21小时”急诊入院。急诊头颅CT未见明显异常。急诊、办理入院过程中患者即以“医生态度不好、检查处理不积极等”为由与急诊医务人员发生冲突、争吵，拒绝配合治疗。入院后虽积极抗感染、对症支持治疗，病情仍加重并出现感染休克症，入院7小时后转重症医学科抢救治疗。因感染性休克、凝血功能明显异常，APTT 68.3S，AP 16.2S，血小板56×10⁹/L，有输注血液制品指征。输血前常规送检筛查丙肝、梅毒、HIV后予输注血浆400ml、冷沉淀4单位治疗(输血浆制品时筛查报告未出)。次日筛查报告示丙肝抗体等阳性，复查示乙肝核心抗体、表面抗体阳性，丙肝抗体阳性，丙肝病毒核酸定量5.72×10⁶(参考值1.0×10³)，医务人员未及时告知患者、病程录中未体现。后患者治疗痊愈拟出院，患者发现出院录中有“丙肝”记载，坚持认为肝炎是由该院输血液制品引起的感染。要求医院承担本次和肝炎治疗费、误工费等导致争议。

分析:患者系特殊人群(残疾运动员)，性格偏执、焦虑、躁狂，态度蛮横，有伤人自伤倾向，入院前即发生冲突、争执，医务人员未足够重视，部分医护人员躲避、唯恐其纠缠。传染性指标“丙肝”检测异常，未及时医患沟通告知和记载是争议直接原因。该患者传染病检查结果明显滞后与输血浆抢救治疗，后虽经血库中心、主管部门评估治疗无过错，但医务人员存在阳性结果未为及时告知患者的缺陷。