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案例 过敏性紫癜
正文

1.治疗效果及预后沟通要点

本病治疗效果及预后取决于肾脏受累程度,大多治疗效果及预后较好,皮肤、腹部及关节症状均可好转。肾脏损害多在病程3个月内出现(3个月后出现肾损害者约占3%、4%)。故定期随访肾脏情况,及时发现并干预治疗对改善其治疗效果及预后极为重要。

2.治疗方案沟通要点

(1)该病无特异性治疗,主旨在于对症抗过敏、抗炎,清除诱发因素(感染、食物、药物)、加强休息。

(2)急性期腹部及血管神经性水肿(尤其头面部)较为严重者可短时间加用糖皮质激素减轻腹部症状。

(3)对于皮疹有融合坏死及伴明显血管神经性水肿的患儿可建议行血液灌流治疗以清除炎症介质进而改善症状。

(4)对于出现明显肾脏损害的患儿主张及时进行肾脏活检以明确病理类型,并加用相应药物治疗。

3.随访沟通

(1)过敏性紫癜的治疗中要向家属强调饮食及运动量的控制;急性期忌食海产品、蛋、奶等高敏、辛辣食物,避免剧烈运动。

(2)其远期治疗效果及预后主要取决于肾脏受累情况,故需定期随访肾脏情况。

(3)过敏性紫癜存在反复发作的特点,一定要和家属充分沟通取得理解。

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