1.治疗效果及预后沟通要点

(1)告知患儿家属，热性惊厥患儿总体治疗效果及预后良好，多数随着年龄增长可自愈，本病不是癫痫，但部分患儿可能出现复发和继发癫痫发作。

(2)热性惊厥患儿的复发率为30%～40%。临床上尤其是复杂性热性惊厥，其父母和兄弟姐妹曾有热性惊厥史或癫痫史，首次惊厥发作年龄小于1岁的患儿容易复发。因此，对具有上述因素的热性惊厥患儿，应该告诉家属加强照顾，尽量较少呼吸道等感染，以免发热诱发惊厥。一旦有感染、发热，应该积极进行降温处理，防止惊厥发生。

(3)应让患儿父母知道:复杂性热性惊厥，其父母和兄弟姐妹曾有热性惊厥史或癫痫史，以及热性惊厥发作前已经有运动、智能发育落后表现的热性惊厥患儿，以后发生癫痫的可能性较大。因此，应对此类患儿加强随访，动态观察惊厥发作、脑电图、神经影像学和运动智能发育状况，根据病情及早进行抗癫痫治疗。

(4)惊厥发作的患儿，容易发生跌伤、口唇咬伤，甚至出现窒息而危及生命，因此，应告知家属在惊厥发作时如何进行急救，如何保持气道通畅，减少上述危险。

2.治疗方案沟通要点

(1)对惊厥正在发作或呈惊厥持续状态的患儿，应该积极进行止惊治疗，首选静脉注射地西泮。为防止惊厥再发，尤其是具有热性惊厥复发危险因素的儿童，可以再肌内注射苯巴比妥。

(2)对就诊时惊厥已经停止的患儿，主要针对原发病处理，包括退热药物和其他物理降温措施。

(3)复杂性热惊厥，可于发热开始即使用地西泮(安定)1mg/(kg·d)，分3次口服，连服2～3天，或直到本次原发病体温恢复正常为止。若以安定间歇性口服治疗未能阻止新的发作者，可长期口服丙戊酸钠15～40mg/(kg·d)或苯巴比妥3～5mg/(kg·d)，疗程1～2年，个别需适当延长。

(4)急性期疗程1～2周，控制原发感染后可出院。

3.其他注意事项

热性惊厥是排除性诊断，尤其应注意与颅内感染相鉴别，必要时应该早期进行脑脊液检查，以免延误颅内感染的治疗。对复发热性惊厥患儿，在每次发作后，均应进行脑电图检查，以期尽早发现癫痫征象，及时治疗。采用抗癫痫药物长期预防性治疗的患儿，应该规则使用药物，以免因为用药不正规诱导惊厥发作。