(一)非手术患儿的治疗沟通内容:

1.治疗方案及知情同意选择

首先，医生应告知患儿家属拟采用的治疗方案是依据国家制定的疾病诊治指南、原则、建议或国家权威教科书推荐的诊疗方案。其次，医生还应介绍目前临床应用的主要治疗方法、疗程及治疗效果，包括暂不采取治疗措施(继续观察)的原因。最后，医生应尽可能提供备选方案(如仅有唯一治疗方案时应进行解释说明)，全面分析各种方案的利弊，主动帮助家属了解及选择。同时任何检查或治疗均应经患儿家属同意，必要时书面完善各种知情同意书，严格执行谈话签字制度，充分尊重患方的权利。

2.治疗效果及预后情况

在临床实践中，疾病治疗效果及预后是患方最关心的问题，“重不重?什么时候能治好?对以后的生活、学习有没有影响?”等。同时治疗效果及预后沟通质量的好坏直接影响患方治疗疾病的预期和信心，当患儿的不良治疗效果及预后与家属的心理预期出现较大落差时，很可能引发医疗投诉与法律诉讼。因此，“客观、科学、真实”是治疗效果及预后沟通的基本原则。同时应依据循证医学证据进行治疗效果的判断，告知患方治疗成功的可能性，以及治疗失败后的应对策略。另外，在诊治过程中应依据病情变化对治疗效果及预后进行不断地判定和沟通，包括医生下一步拟定进行什么检查，拟采取什么治疗措施，尽可能使疾病向好的方向发展等。最后通过告知治疗效果及预后引起患儿家属的足够重视，使其积极配合医生的治疗。

进行治疗效果及预后的沟通时应注意不做主观预测或简单回答关于“要不要紧?重不重?”等类似问题，应尽可能对病情及可能出现的病情变化做客观陈述性描述。

医生在告知疾病的治疗效果及预后时还应告知医生对治疗效果及预后拟采取的态度和诊治措施，最好提示患方出现并发症的可能性的大小及药物的副作用，以及医生拟采取的预防措施。同时，告知患方治疗与治疗效果及预后的关系以及患方应配合诊治的注意事项。

最后，医生还应考虑患儿和家属的意愿与心理承受能力，了解患方的感受并运用同理心。如病情危重或疑难的患儿，除沟通病危通知外，仍需明确表达医生的积极态度，鼓励患方以积极的心态和医生一起共同面对并与病魔抗争。但也需依据患方的感受、期望、家庭背景以及社会因素等具体情况，明示或暗示“主观努力与客观结果之间可能完全无关的事实”，防止出现不切实际的过高的期望值。

3.患方需要配合治疗的注意事项

医生在告知患方配合治疗中的注意事项时应清晰明确、并确认对方充分理解，必要时要求其对重要内容进行复述。此外，医生需反复强调是否重视注意事项对于治疗的重大意义。

4.临床风险沟通及危重症患儿沟通

风险沟通不仅是一个简单的陈述问题或解释数据的过程，实际上让患儿家属正确认知医疗风险，需要一定的交流技巧。有关风险认知的研究发现，有些风险更有可能给患儿家属带来担忧与恐惧，即使其发生概论非常小，但当人们评估风险发生在自身的几率时，他们往往会根据自己的价值观、经验与理解做出判断，而不是依据科学的数据。必须注意的是，风险沟通不是一次性完成的，而是贯穿于诊疗过程的始终，医生必须在与患儿及家属接触期间，及时将疾病治疗进程和结果与其进行随时的风险沟通。

(二)手术患儿的治疗沟通内容:

1.治疗方案及知情同意选择

除常规告知治疗方案及备选方案、必要时书面完善各种知情同意书、严格执行谈话签字制度外，手术病例应重点沟通手术必要性、手术具体方案、手术可能出现的并发症及其防范措施、手术可以达到的预期效果等。以上内容的沟通应具体、详细、充分、且包括原因、利弊分析，尤其手术方案选择及是否手术治疗等内容医生应在充分说明后协助患者家属进行选择。如先天性心脏病心导管介入技术，告知家属手术的危险性和基本知识，如麻醉意外、大出血等。在手术中可能会遇到封堵不成功需要急诊手术治疗，对治疗措施的选择等患儿家属都应该清楚地了解并表示是否同意，在此基础上获得他们的信任，避免由此引发的医患纠纷。

2.治疗效果及预后

患方需要配合治疗的注意事项、临床风险沟通及危重症患儿沟通同非手术患儿。