(一)术前、术中、术后患者及家属心理特征

1.术前患者及家属心理特征

外科疾病种类繁多，有突发的外伤，有急性起病的急性炎症性疾病，病情危急，需要紧急手术，几乎没有别的选择;有缓慢起病，逐渐进展，进行性加重，发展到一定阶段可能会危及生命，手术是治疗的一种重要的选择，手术后病情可能改善，危机可能解除，也可能改善不大却出现其他后遗症，甚至出现当场死亡，而医生术前会把手术可能出现的种种情况告诉患者和家属。因此患者及其家属都可能明显地焦虑不安、恐惧、失眠，甚至血压升高、头昏、发抖、食欲缺乏，担心主刀医生技术不佳使手术失败而使患者死亡、人财两空或遗留终生后遗症，担心术后病理检查是癌症等恶性疾病，担心麻醉不好会疼痛或出现意外，担心医院设备不好没有能力承担这么重大的手术，担心住院费太高……种种担心很容易使患者、家属犹豫不决、纠结、烦恼、失眠、惶恐不安等表现，有的束手无策，有的请吃饭、送礼物礼金，有的许愿，有的下跪，有的反复找医生谈患者手术之事，反复询问手术多大把握能成功、多大可能会失败、失败会怎样，有的甚至又后悔在手术单上签字并阻止手术，有的到处托熟人到主治医师那里要求关照，有时一个患者几个人来说情，主治医如果回答稍有不慎，反馈回去都可能引起患者、家属意想不到的情绪波动，对手术期望值越高，那么所导致的焦虑、恐慌就越严重。这些情绪会容易受到医务人员的态度、沟通对应情况等因素的影响而波动起伏。患者的不良情绪有时会导致自身在术前失眠、发抖、肌肉僵硬、血压升高、心率加快，因此影响手术质量甚至使手术无法进行，也可能成为手术效果低于预期导致医患纠纷的导火索。

2.术中患者及家属心理特征

术中患者如果只是局部麻醉，神志仍然清醒，那么在手术台上，各种医疗器械的撞击声、手术室紧张的气氛和相互对话中传递的某些信息都可能使患者更加紧张、焦虑，手术如果进展得不顺利，比术前想象的情况还要糟糕或术中出现一些意想不到的情况则使患者焦虑、恐惧会更加严重，因此有些患者不得不中途转为全麻。有些患者被全麻，麻醉前紧张恐惧，麻醉后就全然什么也不知了。但是手术到底是个什么结果?能否挽救生命?家属不得而知，所以他们在手术室外焦急、忐忑、担心、心慌，对手术室内外的一点异动都极其敏感，对出入手术室的医护人员表情、动作十分关注，对任何坏消息都可能难以接受，微小的刺激都可能成为家属精神崩溃、负性情绪爆发的导火索。

3.术后患者及家属心理特征

手术后如果患者家属被告知的是好消息，手术成功，那么大家皆大欢喜，千恩万谢，如释重负，焦虑、恐惧暂时烟消云散。如果手术结果出现最坏局面，那么家属很容易负性情绪爆发，甚至可能出现不理智的情况。手术后还要面对疼痛、可能感染等一系列难关，护理患者饮食、上厕所等成为家属巨大压力，患者手术成功的短暂高兴很容易被术后的疼痛、感染、吃不下饭、便秘、排尿困难等问题困扰，患者和家属担心后遗症、病情恶化、感染、死亡等很容易使他们重新陷入新一轮的焦虑、痛苦困扰之中，术后的不良情绪持续的时间长短往往取决于术后恢复的顺利与否，取决于患者的治疗效果是否符合和高于预期。治疗效果低于或远远低于患者和家属的预期，那么不良情绪就很难平复。

(二)非手术患者的心理特征

1.需要手术但手术条件不成熟

患者由于肿瘤、外伤等疾病需要手术，但是由于贫血、体质虚弱、血源供应困难、高龄等因素，手术条件不成熟，而暂时采取非手术保守治疗，但是病情突变，不得不紧急手术，手术条件不成熟情况下还必须手术、不手术会面临更加难堪的局面，使患者和家属十分无奈、左右为难、纠结、紧张、焦虑、恐惧。有时会影响他们的正确判断，采取逃避手术、听天由命的办法而影响手术正常进行，或者企图让医生保证手术不会失败，才会接受手术，这种僵持往往也会影响手术及时进行，但是对于僵持带来的结果没有人愿意承担，因而容易引起纠纷。还有部分患者是由于没有移植器官来源、体质虚弱、缺乏手术所需特殊血源等原因，手术条件不具备，但是经过一段时间准备，手术条件成熟了，往往高兴、期盼等情绪与焦虑不安并存，这些患者的手术即使条件具备了也容易存在许多困难，家属和患者担心失败，焦虑、紧张仍然普遍存在。

2.符合外科手术适应证但患者或家属拒绝手术

部分患者符合手术适应证，但是由于种种原因患者或家属不同意手术治疗，而采取非手术的保守治疗，这类患者、家属的心理往往难以承受手术的失败、后遗症或意外死亡的风险，即使这种可能性很小也不愿承担，但病情往往不是一成不变的，对于病情进展、恶化而不得不采取手术治疗，否则可能会有严重后果的情况下，患者、家属不得不同意手术治疗，这样的患者和家属更为紧张、焦虑，担心更多，更容易失眠、血压升高，容易影响手术的正常进行。一旦手术效果低于预期也最容易埋怨、后悔甚至纠纷。