(一)了解出院患者的康复情况，是否能按医嘱正确服药，指导患者继续康复训练，进行健康教育。

(二)对患者存在的问题进行讲解，满足患者的健康咨询要求，并提醒患者根据病情来院复诊，并告诉复诊的时间、地点、次数和方法。

(三)征求患者对医院医疗质量、技术水平、服务质量和医德医风等方面的意见和建议，并详细记录在出院患者的回访记录上。

(四)为患者相应的社区医师提供治疗建议方案。