案例

患者，女性，45岁，公司职员。因反复发作心悸、出汗伴血压升高1年，疑诊“嗜铬细胞瘤”住院。住院后监测血压搏动于140～156/86～98mmHg，患者每次心悸发作时测血压仅轻度升高，生命体征平稳。入院后按诊疗常规安排相关检查，血及尿儿茶酚胺水平基本正常，排除了嗜铬细胞瘤的诊断。住院期间患者夜间睡眠查，白天情绪焦虑、紧张，稍有不适就频繁呼叫医生。管床医生非常辛苦，但患者反而认为医生不尽心，医患关系紧张。患者四处投诉:“我每天都心悸乏力，十分难受，但医生却觉得我在装病。”经分析患者的个性特征及临床表现后，医生邀请心身疾病专业的医生会诊，诊断为早期高血压伴焦虑障碍。遂请心理治疗师予以针对性心理治疗并辅以抗焦虑药物治疗。1～2周后患者情绪逐渐稳定，夜间睡眠改善，未再出现发作性心悸等症状，血压控制理想，很快就出院了。

沟通要点解析:不同个体心理特征各异，同样疾病在不同患者可能有不同的自身体验，特别是存在情绪障碍的患者伴发躯体疾病时，情绪障碍会加重躯体疾病的临床表现，并且容易导致医患纠纷。建议在临床工作中注意识别有情绪障碍的患者，并及时请心理医生协助诊治。