总的来说，发生门诊费用的环节均存在门诊费用的沟通。医疗环节费用沟通包括挂号收费、门诊就诊、检验检查、医学影像检查、取药等环节;而职能管理部门的费用沟通则是以医疗保险管理办公室和门诊部办公室等为主的沟通。

(一)挂号交费环节的费用沟通

首先，收费员应熟练掌握医疗费用的基本政策，做到心中有数，当患者遇到问题时应正面回答;同时应保持冷静，认真倾听患者关于费用的具体问题是什么?多收，错收，少收?错误的发生是因为患者没有表达清楚?是医生的检验检查单开具错误?收费员操作错误?必须首先明确问题所在，有针对性的积极解决，如是医务人员的失误造成，应真诚致歉，取得患者理解，并主动为患者解决问题或为患者指明解决问题的途径，避免患者盲目求助。在挂号交费环节常见的问题是患者对门诊医生挂号费、检验检查费、药品费等的质疑，一般都发生在相关费用价格或者政策调整之后。此时收费人员应主动向患者解释，是医生的职称级别改变，还是物价调整所致。

(二)诊疗环节的费用沟通

门诊患者经济条件各不相同，消费观念不同，对优质的医疗服务的期望值不同。门诊诊疗活动包括依靠仪器设备的检验、检查，依靠仪器设备或药物的治疗等内容。接诊医生应重视与患者的交流，包括检验检查的目的，用药的目的。如果医生没有与患者沟通，仅单方面的开具检验检查申请，制定诊疗计划，门诊患者不一定能配合完成。对于经济条件欠佳、没有医疗保险的患者，对医生开具的检验、检查往往心存疑虑，他们常常思考医生开的检查有没有必要都做，或是去其他医院做会不会便宜些;医生是否过度开药，是否可以减少一些种类，去别的地方购买是否会便宜些;是否存在过度医疗，是否滥开检验检查或药物以谋取私利等，他们顾虑重重，有些患者虽然来门诊挂号看病，最后却没有完成检查治疗。相反，经济条件优越，或医疗保险报销比例较高的患者有时会要求做更多的额外检查，经常是感冒一类的小病便提出做全身体检，要求开最好的药，造成额外的医疗资源浪费。这些问题都是由于医患之间信息不对称，又没有良好沟通导致的。医生不仅要简单告诉患者为什么要做这些检验检查，开具这些药品，还应根据具体情况简单告诉患者所做检查中哪些指标正常，哪些异常，这些指标和治疗方案之间的联系等。因此，在门诊就诊过程中，医生除了需要对疾病作出初步诊断治疗，更重要的是尊重、理解和关心患者，给出患者经济能力承受范围之内的诊疗计划。

(三)职能管理部门的费用沟通

与门诊费用相关的医院职能管理部门包括:医疗保险管理办公室、物价办、门诊部办公室等。各部门在与患者进行门诊费用沟通的作用略有不同。

门诊部办公室的主要作用是协调和引导。对于经常碰到的一些费用问题，门诊部办公室应耐心沟通、说明原因、协调解决。对于需要医疗保险办公室或物价办等部门解决的问题，应以委婉的语气告诉患者，这些部门是解决这些费用问题的专门机构，请患者到相关部门解决，并以他们提供的解释或解决方法为准，避免患者在不同部门得到的答案不一致。

医疗保险管理办公室沟通的重点人群是社会医疗保障的参保人员。他们的重点是做好费用相关政策的解释工作。常见的问题包括:医生的开药剂量，享受医保的药品范围，各类药品、检验检查的报账比例，不同参保人员的报销比例(如普通病种与特殊病种，城乡居民医保和城镇职工医保，公务员补助、商业保险、工伤事故等)等。此外，医疗保险管理办公室还应以多种形式，宣传医疗保险相关知识，以多种形式主动发起与患者的费用沟通。

物价办在费用沟通环节的工作重点是针对患者提出的问题，核实患者所质疑的收费项目是否经物价主管部门审批(许可)?收费金额是否与物价主管部门审批的一致?在核实这些内容时，最好将政策性较强的物价手册原件或复印件给患者过目，以增加真实感。为减少类似投诉，物价办可有针对性地在特定区域张贴主要医疗收费明细，主动与患者沟通。