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门诊接诊环节沟通的内容
正文

(一)门诊患者可提供的内容

门诊患者在与门诊医生的沟通过程中,应如实地表达自己的感受,包括自我症状、自己发现的体征或异样以及患者近亲属是否有类似疾病、本次病症是自己第一次发生还是多次发生、自己过去和现在患过的疾病,必要时还需要说明自己已知的药物过敏史,以及此前因该疾病就医的过程、已经接受过的诊疗内容等,方便医生综合判断,避免重复。

(二)门诊医生可提供的内容

对于门诊医生来说,在接诊过程中,应倾听患者的表述,对和疾病相关的信息进行记录,写入病历之中,必要时亲自为患者查体,确认患者提供的体征或异样,并根据患者提供的病史资料有针对性地进行医学查体,记录重要的阳性或阴性发现。在与门诊患者沟通的短暂时间内,可根据情况向患者提供以下与疾病诊疗相关的一些信息:

1.本次疾病可能的性质是什么?

2.告知患者门诊诊断,尤其是初诊患者的诊断具有不确定性,这种不确定的可能性有多大?或者是目前存在多种可能性,需要经过进一步检查或药物治疗来判断?

3.门诊患者的疾病是慢性病还是急性病?是通过外科手术治疗为主还是通过内科治疗为主?是否需要门诊复诊随访?复诊的周期大概是多久?

4.对于诊断不确定性较大的门诊患者,应告知患者是进一步住院检查后治疗还是转入上级医院诊治?

5.针对目前疾病,患者是否需要调整生活方式?比如在饮食方面的注意事项?是否适合从事体力劳动或者剧烈运动?

门诊医生应根据患者的具体情况,选择性主动提供上述与诊疗相关的信息,对于重要信息,门诊医生还要确认患者对所说信息的理解,同时征询患者意见,对疾病和诊疗相关的信息还有哪些需求,鼓励患者提问,并回答他们关心的问题,重点重复与疾病诊疗有关的关键信息点。

(三)医患双方应沟通的内容

疾病诊断明确后,门诊沟通的最后一个环节和目的是医生为患者确定诊疗方案。对于不同病情的患者究竟采取何种治疗方案,就面临着方案的选择。这种选择权不应仅仅在于医生,同时也掌握在患者自己的手中。作为医生,必须尊重患者的选择权利,让患者了解疾病治疗的确切的内容和可能的结果,以及可供选择的治疗方案、各种方案的利弊、引起不良反应或并发症的风险等。在沟通中,医生应注意简明扼要和通俗易懂,避免过多使用专业词汇,同时考虑患者的经济条件和心理承受能力等,只有这样,让患者在知情同意的前提下选择自己能接受的诊疗计划,这样患者才会乐于配合,顺利履行治疗方案。

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