1.医患沟通的内容

在医疗活动中，医务人员主要应向患者及家属介绍患者病情状态、诊断情况、相关检查的目的及结果，主要治疗手段、疾病的转归及预后、各项处置的风险及并发症、治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的风险及并发症、出院注意事项、医疗费用等内容。沟通中若患者及家属有异议或意见建议，应回答质疑听取意见，充分尊重患者的知情同意权。

2.医患沟通的三个层面

(1)普通疾病患者，由主治医师在查房时将病情、检查结果、治疗方案、预后等信息详细地与患者或家属进行沟通。

(2)疑难和危重患者，由主任医师、主治医师和住院医师连同责任护士一起与患者及家属沟通。

(3)病情突然变化的患者，有主治医师或值班医生，立即与患者和家属沟通，告知患者病情状态，目前的治疗方案，面临的风险及后果等。同时，向上级医师汇报并执行上级医师意见。

3.医患沟通的主要形式和要求

(1)床旁首次沟通:

一般疾病，要求主治医师在首次查房结束时，及时将患者病情、初步诊断、治疗方案，以及进一步诊治检查方案等与患者进行沟通交流;责任护士在患者入院12小时内要介绍医院及科室概况、住院须知，签署入院相关知情告知，并在护理记录中有所体现，安慰患者休息等待诊治等。

(2)住院期间沟通:

在患者住院期间，主治医师和责任护士必须对患者所患疾病的诊断情况、相关检查目的及结果，主要治疗手段、各项诊疗措施可能引起的不良后果、药物不良反应、手术方式、手术风险及并发症、医疗费用等内容进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在病程记录、护理记录上。

(3)集中沟通:

在手术或有创检查和治疗前，主治医师或操作医生应召集患者及其家属，对其交代病情，详细讲解手术或检查目的、方法、风险和预后，回答患者和家属提出的问题和质疑，要充分尊重患者的知情同意权并签署知情同意书。

(4)出院前沟通:

对即将出院的患者，医务人员应如实将病情告知患者及家属，让其了解疾病治疗情况，将来的发展情况，出院注意事项等，并在出院记录上有所体现。

4.医患沟通制度保障

“医患沟通”应该作为制度纳入医院医疗质量管理体系中，医院的职能部门应该定期抽查医患沟通情况，对执行效果加以评价，提出整改意见，并作为考评和评优指标。对于不执行“医患沟通制度”的当事人和当时科室应按照相关规定予以处理。