1.诊治前的沟通

(1)主诉和现病史。详尽地了解病史是诊断疾病的第一步，也是医务人员和患者给彼此的第一印象。

(2)既往史和过敏史。了解患者的既往史和过敏史，对疾病的诊断和治疗有着重要的影响，而对此的疏忽往往给医疗安全和医疗纠纷埋下重大隐患。

(3)体格检查。查体是医生了解疾病的重要手段，查体过程中的沟通也是与患者之间建立信任的重要桥梁。

(4)初步诊断和诊断依据。根据病史和检查结果做出的初步诊断往往是患者初来医院最关心的问题，医务人员不仅要做出初步诊断，还应该把诊断依据条理清晰的给患者及家属解释清楚，这是建立医患之间彼此信任的基础。

(5)拟行的治疗方案。明确诊断后，要根据疾病特点拟定不同的治疗方案，可提供一种以上的方案，向患者及家属说明每种方案的利弊，以供选择。

2.诊治中的沟通

(1)化验检查和辅助检查。在做出初步诊断和初步的治疗方案之后，完善相关的化验检查和辅助检查是必不可少的。检查过程中的医患沟通也尤为重要，检查前要向患者说明要做的是什么检查，做这些检查的目的何在，此时的沟通要注意系统和全面;检查后要向患者告知检查结果怎样，检查结果对应的诊断是什么，得出的诊断是什么，此时的沟通要注意及时和通俗。

(2)治疗方案的沟通。无论是先检查后治疗还是边检查边治疗，对于治疗的方法和手段都要和患者进行随时的沟通。疾病需要保守治疗还是手术治疗?如需手术治疗，手术的目的是什么，手术风险和并发症有哪些?如需保守治疗，需要用哪些药物，药物的副作用是什么?

3.诊治后的沟通

(1)对疾病预后的初步判断。根据检查和治疗的效果，结合患者的各器官功能状况，医务人员要对患者的疾病预后有一个初步的判断，并将判断结果告知患者本人或者家属，让他们了解到疾病的进展情况、治疗情况、下面可能要面临的问题等。

(2)出院告知与随访。在患者出院前，医务人员要将患者本次就医的情况做一小结，告知患者及家属本次就医解决了哪些问题，没有解决哪些问题，什么原因没有解决，患者现在的身体状况如何，疾病下一步的发展怎样，出院后应注意什么等。让患者明白就医，明白出院。出院之后也可以随时沟通，按时随访，建立起良好的患者信息网络。

(3)费用问题的沟通。患者在就医过程中，不可避免的会关注医疗费用问题，尽管大多数医院都有费用清单，但医务人员就医疗费用问题与患者及家属的沟通仍是有必要的。明确每项医疗费用可以避免医患之间许多不必要的误会和疑虑。