结束接诊有以下几个方法:
1.归纳总结接诊内容
当医生进行复述时,总是摘取信息中最重要的部分,而归纳总结就要涵盖接诊的绝大部分内容。医生要将他所理解的内容用自己的语言表达出来,使得医生和患者达成一致。患者可以补充医生遗忘的内容,医生要检查自己是否已经理解了患者所说的内容。为了保证信息的准确性,对接诊过程所叙述的最为重要的主诉和病史进行归纳。如“您这次来医院最主要的目的,是因为想明确您的腰痛原因,对吗?”“您最主要的不适是近一个月腹痛,进食少,有时还有些恶心,对吗?”主要是对患者的接诊内容进行归纳并与患者确认。
2.给予患者再次提问机会
准备结束接诊时,需要问患者:“有没有其他的问题?”给患者提出其他问题的机会。也可以这样问:“您还有什么问题吗?还有什么事情我没有谈到或者没有解释到的吗?”允许患者主动提问,使患者对自己的病情和接下来要做的事情,以及复诊的时间等心中有数。也可以从中得到患者前期未能表述的信息,有利于医生全面明确地掌握病情。(表1)
表1 举例———总结内容
3.再确认
再确认是接诊结束时的重要环节,往往通过这一确认,使患者想起一些遗漏的病患信息,询问是否还有遗漏的内容。使用诸如“您还有什么要补充的吗?”等确认语言,可以有效地提醒患者,从而有利于更加全面地收集病患信息。医生再次明确地告诉患者下一步的诊疗计划,有利于诊疗计划的落实执行。
4.健康教育
在西医学模式指导下,对患者行为、生活方式与心理情绪等方面的指导与教育已经成为接诊医生重要的职责之一,比如酒精性脂肪肝,要劝阻患者喝酒,而肺气肿,要劝阻患者抽烟,还要注意随访。因此,医生在处方之后对患者的健康教育必须列入接诊流程当中。
5.使用结束语言
医生可以适当使用结束语来强调总结。如:“没有其他问题了吧”,“今天就到这吧”,“你需要把今天定下来的治疗方案记住”,“坚持服药治疗一段时间再来复诊”,“回家后和家人商量商量,决定手术治疗方案后再来医院找我,安排下一步住院手续”等,当确认患者已没有其他问题时,本次的接诊及医患关系才告正式结束。