在前面的内容中,我们已经了解到患方是最先呈现出危机的一方。我们人为的可以将危机发生、转变和发展的过程分为三个阶段,分别称之为前驱期、潜伏期和爆发期。如果医务人员具备敏锐的觉察和感同身受的能力,还有一定的耐心,则完全可以区分出患者和患方在不同阶段的危机表现。
1.前驱期
前驱期往往是在患者在刚得知自己患有某种疾病,急需医疗救助的阶段。一般来讲,这个阶段患者或者患方的心理状态从知、情、意三个维度来看表现为:
(1) 在认知上,首先抱有一些怀疑,觉得如此倒霉的事情怎会发生在自己身上,希望能够马上确定诊断,接受治疗;
(2) 在情感上,则感到有些焦虑、担心和茫然或者感到无助和无力;
(3) 在行为上,则显得急躁而慌乱,甚至有时显得有些不知所措。这样的一种心理状态,如果我们从心理学的视角来解读,其实是患者或患方的一种心理退行状态,因为对于不了解医学常识、疾病知识和医院工作流程的他们来说,就形同于突然一下子进入到一个完全陌生的情境,而在这种情境下,患者所最容易采取的一种保护自我的措施,就是情不自禁地以自我为中心的各种各样的相对不成熟的表现来告诉医务人员,他们是需要照顾、支持和安抚的。就像一个哇哇大哭的孩子急需母亲的关注一样。
2.潜伏期
潜伏期往往是患者在经过初期的诊疗后,疾病进入慢性迁延期或康复期的阶段。这个阶段,患者或患方的知、情、意表现如下:
(1) 在认知上,有些患者对医务人员有可能过于理想化,例如,医务人员经常会听到患者讲给他们听的一句话是:“我这条命就交给你了”。而有些患者则相反,会对医务人员充满不信任。
(2) 在情感上,患者要么对身体的康复表现得过于乐观,要么就表现出过于悲观。
(3) 在行为上,有的患者和患方表现出对医务人员过度的依赖,不再担当起他本应该承担起来的医疗康复责任;而有的则开始回避和拒绝,甚至反对医务人员的医疗护理。如果我们用心理学的视角来理解潜伏期时患者和患方的表现,这其实是一个哇哇大哭的孩子渐渐平息下来,产生了一些自己的想法,正在与父母讨价还价,进行关系磨合。
3.爆发期
如果在前驱期和潜伏期,医务人员能够有足够的觉察,采取得当的应对措施,则可能会大大减少发生在医务人员身上的暴力伤害事件。可是如果我们未有效使得患者和患方的危机状态解除和消减,就不可避免地使患者与患方的心理状态发生急剧而强烈的变化。在这个阶段,患者和患方可能会流露出对自身疾病康复和未来生活的悲观和绝望,进而产生对医务人员和医院极端的厌恶、失望和愤怒,在这种认知和情绪的驱使下,往往会发生严重的攻击医务人员的行为。在这种情形下,虽然医务人员要面临很大的受攻击的威胁,但也并非完全处于被动境地。仍然有一些需要我们掌握的合理的应对策略,以最大程度的避免受到身体上的伤害。