医学除具有科学的一般属性以外，其特殊性还在于其是一门直接面对人的科学，即以人为研究客体，又直接服务于人的科学。医学与其他科学相比，更强调人文关怀，要求医务工作者具有高尚的人性修养。希波克拉底认为：“医术是一切技术中最美和最高尚的”。作为医务人员，既要懂医，更要懂人，仅仅具有精湛的医术是不够的，还要具有人文医学的知识，能够了解患者，包括了解患方的心理状况、经济状况、文化背景和社会支持情况等，这些情况影响着医患之间的配合程度，甚至治疗的效果。了解这些情况也可以帮助医务人员决定采取何种方式与患方进行沟通交流，能在沟通过程中做到有的放矢。

（一）心理状况

患者的心理状况一般情况下都有外在表现，医务人员应该学会识别这些表现的能力。在语言表现方面，应识别语速是急切或缓和，表达是否具有条理性和逻辑性，语言的连贯性，对医务人员的提问回答是否切题等；表情方面，应识别患者是焦急的，还是悲伤的，是忧虑的还是淡漠的等；肢体动作方面，应识别：动作是正常的，迟缓的，还是小动作不断的。

对于在心理上存在异常的患者或者家属，医方在沟通过程中应当更加注意，因为这些患者可能对外界的反应更加敏感，应当避免因为言语、行为不当而刺激到对方，影响到下一步的沟通和治疗。医务人员平时要注意学习和积累心理学的一些方法，有针对性地和这些患者进行沟通，以达到最佳的沟通效果，为后续的治疗打下良好基础。

精神疾病和心理障碍在患者中也很常见，但表现各异，可表现为感知觉障碍、注意障碍、记忆障碍、思维障碍、情感障碍、意志障碍、行为障碍、意识障碍、智力障碍等。医务人员在对患者进行诊疗的过程中，特别要注意鉴别具有以下情况的患者：

1．既往有精神疾病病史的患者；

2．个人生活、情感受挫的患者；

3．因各种情况存在严重自卑心理的患者；

4．经济条件较差，久病不愈，丧失治疗信心的患者。

（二）经济状况

患者的家庭经济状况也是影响医患关系的重要因素之一。对于经济上不是很富裕的重病患者，医疗费用的支出确实会带给他们很大的压力，甚至不堪重负。作为医务人员，了解患方的经济条件，可以在对患者的治疗方式上做出合理的选择。对于家庭经济较困难的患者，在治疗上可以选择价格比较低、疗效也不错的药物或治疗方式。在治疗的同时，医务人员还可以将自己所了解和掌握的国家福利政策向患方进行介绍，帮助患方了解取得医疗救助的途径。医务人员这么做，其实就是一种与患方进行沟通交流的良好的形式，患方会因为医方选择了他所能接受的治疗方式而更加信任医方，也会因医方提供给他所需要的建议而感谢医方，从而拉近医患之间的距离。

（三）文化背景

文化背景指人们的长期文化积淀，即沟通主体较稳定的价值取向、思维模式、心理结构的总和。

1．文化背景影响疾病的发生

如文化背景决定着人的饮食习惯，而人的饮食习惯又影响着人的健康。在我国，北方地区的人们习惯于饮高度白酒，性格又豪爽，一旦饮起酒来不醉不休，结果酒精成瘾和慢性酒精中毒引发的精神障碍相对高于其他地区。还有些少数民族地区，有着近亲结婚的传统，导致遗传性疾病高发。

2．文化背景影响患者对疾病的看法和态度

文化层次较高的这些患者有机会接触到很多关于医学宣教的知识，对医学的了解也相对较多，在面对疾病时，他们一般也能够比较重视，能够及时就医，自己也会主动了解疾病的成因、治疗的方法和治疗效果等；而对于一些文化层次相对较低的患者，接触医学健康宣教的机会不是很多，在他们面对疾病时，往往又不能够给予足够重视，不能够及时就医，甚至有些患者患病后不到正规医疗机构就医，而是寻求所谓的民间偏方服用，最终耽误病情。在医患沟通中，医务人员了解患者的文化背景，有助于更清楚地了解患者的疾病成因，并能在沟通中采用有针对性的方法，达到好的效果。

（四）社会支持

社会支持是由社区、社会网络和亲密伙伴所提供的感知的和实际的工具性或表达性支持。社会网络是指个人可以直接接触的一些人，包括亲戚、朋友、同事等，这些人对于个人来说十分重要。任何人都不可能是与世隔绝的，都拥有一定的社会关系和社会联系，社会支持系统对每一个人都起着非常重要的作用，如这个人的社会支持网络非常庞大，家庭生活幸福、工作环境顺心、朋友众多，那么这个人的生活态度、解决困难的能力就往往会比社会支持系统弱的人要强一些。在就医的过程中，社会支持丰富强大的患者，在面对疾病时，比社会支持较少的患者更能够接受困难，更能够配合医务人员的诊疗。医务人员在临床实践中，可以寻求患者亲友和相关组织单位的帮助，提高患者的治疗依从性。