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患病可能引发不良情绪,应及时发现患者的精神心理问题案例
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案例:连某曾于2012年到某医院进行鼻内镜下鼻腔微创手术,主刀医生为该院耳鼻咽喉科副主任医师蔡医生,手术成功。但患者在术后时常感到鼻子通气不畅,影响正常休息,情绪烦躁。后连某多次找到医院,医院组织医务人员为其先后两次进行会诊,但未找出原因。连某又前往另外两家医院就诊,两次诊断结果都表明不需要再做手术。

2013年某日,手持榔头、尖刀的连某直奔五楼蔡某所在门诊室,里面的5名患者发现后,死死抵住办公室门。连某用榔头敲碎门上玻璃窗,随后进入另一间开着门的门诊室,坐诊的是主任医师王某某。看见王某某后,连某不由分说,直接用匕首行刺,王某某胸口被刺中,流着血跑出门诊室,跑向口腔科病室。59岁的主治医师王某听到对面门诊室的吵闹声,随即起身察看,正好看到被刺伤的王某某跑出门诊室,而连某紧追其后。口腔科医务人员和患者不少,但都来不及反应。连某一把扭住王某某,刀口直刺其心脏。王某在夺刀的过程中,右上胸也被捅了一刀。紧接着,连某不顾王某的追赶,又跑进放射科,把副主任医师江某捅成重伤,最后,被赶来的医院保安制服。

案例分析:在接诊患者过程中,医务人员应及时判别患者心理状态,并且合理应对,对于预防严重医患冲突和化解纠纷有着极为重要的作用。躯体性疾病常常可以造成患者的精神障碍,如耳鼻喉科常见症状变异性鼻炎、耳鸣、失音、耳聋、咽异感症等10余种极易导致精神心理障碍的病症会令人极度紧张和焦虑。鉴于耳鼻喉科患者多数伴有心理问题,而患者根本不承认自己有心理问题,所以医务人员在治疗的同时,对患者情绪变化的觉察尤为重要。在目前社会转型期,在缺乏某些有效制约的情况下,一些患者的情绪极易被激惹,导致严重暴力伤害犯罪,医务人员不可不防。后来的调查表明,在此案例中,患者因为长时间鼻腔通气不畅,已经影响到正常的休息,经常失眠,甚至出现精神恍惚,尽管医院尽到了自己的责任,但还是被患者所迁怒。如果在手术之前,对此类患者进行详细的病情告知,明确可能会出现的并发症状以及有可能给患者带来的不适,让患者早有思想准备,并提出减轻这些不适症状的建议,帮助患者克服失眠、烦躁等心理问题,而不是仅仅关注手术是否成功,可能就不会酿成这样的后果。另外,此患者已多次到医院找有关医生交涉,医务人员对其心理情绪变化应早有觉察,应提前做好预防工作。

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