传染病是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性，在一定条件下可造成流行的疾病。历史上传染病曾对人类造成很大的灾难，如霍乱、鼠疫、天花、疟疾、血吸虫病等广泛流行。目前，我国传染病的发病率虽然明显下降，有的传染病得以消灭和控制，但还有一些传染病仍然严重地威胁着人们的健康。随着社会的发展，人们的物质文化水平普遍提高，人们的心理素质也在不断提高，同时人们对心理抚慰方面的需求也越来越高，现代医学界也越来越重视心理沟通的作用。

一、传染病患者的心理特点

传染病因其自身的特殊性，传染病患者最怕的是自己的疾病会危及他的家人和社会，故而也担心被家庭和社会所疏远或嫌弃，这正是传染病患者在社会交往中的心病，而且患者求职被拒甚至被单位辞退的现象屡见报端。因此，病人有不同程度的心理负担和压力，会产生多疑、忧虑、恐惧等心理状态。

（一）忧郁、沮丧、焦虑、紧张

传染病病人，尤其是慢性传染病病人，如慢性病毒性肝炎病人，由于病程较长，有些病人病情又反复发作，需要多次治疗，加之人们常说“慢性肝炎难以治愈”，因此，病人往往充满忧郁、感到沮丧。同时，由于对自己的健康前景感到担忧，过分关注自身身体状况的细微变化，病人往往表现得紧张不安。尽管国家有关部门于2010年初联合下发《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》中，明确禁止将携带乙肝病毒作为入学、就业的限制条件，但是实际生活中慢性病毒性肝炎病人在升学和就业上仍然受到种种限制。长期生病往往或多或少地影响了正常的学业和生活，如果再牵涉到恋爱、婚姻和家庭问题，更会使病人焦虑不安、沮丧。

（二）孤独、自卑、自责、内疚

慢性病毒性肝炎病人往往有着这样的矛盾心态，既怕自己的病传染给亲朋好友，更怕其他传染病传给自己而加重病情，同时，又担心别人因为自己有传染病而疏远自己。在和亲人、同事或朋友相处过程中，有些人对这类病人有恐惧心理，不敢与他们共同就餐，病人接触过的物品也不敢去触摸，甚至不敢和这类病人说话，慢性病毒性肝炎病人相互之间又怕交叉感染而疏于往来，往往难以向糖尿病、肾病、肿瘤病人那样成立“糖尿病之友协会”、“肾病之友协会”等而相互鼓励战胜病魔，所以，病人是既自卑又孤独。一些性病患者有其身心特点和社会因素，绝大多数患者羞于就诊，性病主要发生在特定高危人群中，由于性病的发生常与不洁性行为有关，患者都不愿让别人知道，羞于就诊，延误诊治，增加了传播疾病的危险性。另外，病人患病后，尤其是艾滋病，往往对家人、朋友或单位产生了或多或少的不利影响，或是长期治病，增加了家庭的经济负担，使病人深深自责，并感到内疚。

（三）悲观绝望、漠然放任

在现代社会中有些艾滋病患者的心理空间更为狭窄，他们一方面承受社会（包括家庭和亲友）的歧视，经受自身内心的负罪感和不道德感的压力；另一方面，还要经受该病高死亡率带来的内心恐惧。因此，艾滋病患者普遍存在孤独无助的绝望心理。个别患者不了解疾病的传染性，持无所谓态度，表现出生活随便，不遵守消毒隔离制度，也不顾是否危及他人，甚至在住院期间偷着外出回家或随意使用其他患者的用具等。

（四）四处投医，盲目治疗

有些传染病，如慢性病毒性肝炎、艾滋病，到目前为止治疗尚无突破性进展，病人为求得理想的治疗效果，往往四处打听有无偏方、秘方，加之报纸、杂志、广播经常有一些类似广告，病人往往不惜重金，以身相试。结果是花了许多冤枉钱，病却未治好，有的病情反而加重。这一点在性病患者身上尤为突出，部分患者自认为患了性病，希望能悄悄解决问题，而病急乱投医，到一些不正规医疗诊所就诊，得不到正规有效的治疗。误诊、误治，包括过度治疗常有发生。有一些患者在多家正规医院检查结果表明是正常的，还是不相信，仍多方求医，甚至对医生和医院产生不满，浪费大量的精力和钱财。

慢性病毒性肝炎的治疗是一个长期、多次、反复的过程，有些病人仅仅根据自身有限的医学知识或者亲朋好友、病友的介绍，以及铺天盖地的广告宣传，或者非专业杂志的片面报道，不经过医生同意，随意改变治疗方案，其结果是贻误了治疗时机，导致病情加重。

二、医护人员的应对措施及沟通要点

面对传染病患者，医务人员一方面要加强自身符合职业要求的防护，及时科学地调整自身的心理情绪；另一方面，要与传染病患者保持正常的沟通，使患者处于有利于治疗和康复的人际环境中。在完成诊治任务的同时，医务人员还应做到：一是不能有任何嫌弃传染病患者的表示；二是主动介绍关于传染病和预防传染的知识；三是向患者亲属宣传传染病的防护知识，说服患者亲属与传染病患者保持正常的家庭亲情，拓宽传染病患者的社会交际空间。

（一）与传染病患者沟通的基本要求

美国著名心理学家罗杰斯说：“聆听别人说话是一件非常困难的活动，它首先需要我们对说话者怀有敬意并由衷地关心。我们在聆听别人说话时不仅需要用耳朵，还需要用眼神、思想乃至想象。”因此，医护人员必须学会倾听，取得传染病患者信任。在倾听患者说话时，需尽量做到保持安静，避免做分散注意力的动作，如看表、东张西望等。另外，在交谈中要注意沟通技巧，例如：对新入院的病人，医护人员要主动介绍自己，并向病人介绍医院的环境、作息制度、分管医生及注意事项，解除病人对病区的陌生感。同时，要注重沟通环境要尽量使住院环境幽雅、安静、卫生，避免病房人员过多，及时处理患者身体上的不适，减少环境因素的影响和干扰。对传染病患者应称呼得体，缓解他们心理压力，传染病病人心理压力包括两种：一种是知道了病情不愿与人交往交谈，另一种是不能面对现实，保持沉默，不想让亲朋好友知道，要求保密。由于心理压力大不愿与人交往交谈，故医护人员应主动与患者打招呼，介绍自己的姓名，记住患者的姓名，把患者引向正常交往状态中，此时称呼显得很重要，同时应根据患者身份、年龄、职业、结合患者的民族习俗等背景选择合适的称呼，避免直呼床号，对一些具体问题作出合理告知，并针对性地进行交流，消除患者顾虑。

医务人员若想与艾滋病患者交流时建立良好的医患关系，首先要做到克服由于该病的特殊性而产生的心理障碍，注意倾听患者的诉说和解释，多与患者交流，以避免患者产生孤独感；其次应注意语言的运用，尽量选用鼓励性和解释性语言，鼓励患者战胜病痛，解释艾滋病的相关知识和具体治疗方案。医务人员应根据患者的接受能力，尽可能地向患者提供必要的信息，减少他们因信息缺失而产生的心理绝望。

（二）与传染病患者沟通的技巧

1.语言性的沟通与交流

与传染病患者运用语言沟通时宜简单易懂，尽量不用医学专用术语。

（1）应用良性语言。良性语言包括：

①鼓励性语言。重危慢性传染病人，面临社会舆论、家庭、工作、经济诸多压力。十分恐惧忧虑，怯于表达。此类患者宜用鼓励性语言开放式交流同时运用复述、澄清反应技巧，诱导患者开阔的情感性话题，利于找出压力源。②附和性语言。从心理学的角度，可依患者性格决定交流方式。多变胆汁质、内倾抑郁质患者宜用附和性语言沟通。护理人员只需以“哦、是的”之类简单应答，由病人自我解释，按弗洛伊德学说，让其从精神疏泄中得到心灵净化。避免不当语言导致患者狂躁及抑制。③解释指导性语言。农村患者及部分反复发作患者常有不住院而自行服用偏方广告药经历，可以配合危害实例用健康教育的解释指导性语言说服患者，达到配合治疗的目的。

（2）利用空间效应：

慢性传染病患者因为疾病的传染性与病程长久性，变得抑郁多疑、敏感焦虑。而这类情绪在有压力状况下更多倾向于注意负性或者威胁性的信息。为此，其一可在治疗过程中备有一定的保护措施如戴口罩手套时选用亲密距离（50cm）交流，既做到了自我保护又不致引起患者的质疑及陌生感。其二可利用与他人良性对话来影响当事人，距离以1.2～1.4m为宜，声音以当事人恰能听到为度。

（3）巧用间接沟通法：

慢性传染病患者在婚姻、家庭、性生活等私密空间存在着比普通疾病患者更多的风险和隐忧。此类话题不宜贸然交流防止触发负性情绪，从侧面与亲属沟通后再有的放矢，往往能达到更优成效。

（4）选用合适的语言环境和背景：

一般来说，非正式性、有温暖感、安静的、私人性的、不受强制的环境会产生更好的沟通。但也不乏喜欢热闹、公开、集体参与性的或者带有音乐的环境。故应根据不同的性格爱好及病情选择合适的环境背景，以协助语言交流达到最佳境界。

2.非语言性的沟通与交流

非语言性沟通主要指体态语言的沟通。体态语言是身体受外界刺激的本能反应，因而具有真实性；具有动作的多解性，且动作受语境、主体、情绪、风俗习惯等影响而具有一定的不确定性；可同时在主体的控制和调节下产生，所以又具有可控性。恰当运用肢体语言如对病人入院出院起身迎送表示尊重，治疗护理时自觉俯身缩短交流距离，病人呼唤时轻稳快捷增加安全感。使用积极的面部表情；与新入院、轻症、恢复期病人交流时应面带微笑，可以消除恐惧陌生感增加康复信心，而面对重症患者宜用得体有度的严肃表情让病人感到护理人员的诚心爱心和责任心。而当病人挫折感明显时则以平静表情积极疏导，给病人以充分的发泄空间。慢性传染病患者在反复的住院历程中都有不同程度的回归性心理变态，包括依赖性增强、自制力减弱，短期幼稚化等。患者伤悲时的轻声安慰，疼痛时的轻柔抚摸，输液毕的穿刺点压迫甚至是不经意的衣着用物整理及端水喂饭都会给其带来莫大的慰藉。

（三）与传染病患者沟通的原则

医患沟通，是医患之间构筑的一座双向交流的桥梁。医患沟通无时不在，无处不有。在医患沟通时，应充分重视以下原则：

1.换位原则

医务人员在与患者及其家属沟通时，应该尽量站在患者的立场上去考虑问题。想患者所想，急患者所急。有些在医务人员眼里看起来不起眼的小事，但可能是让患者及其家属困扰的大事情。

2.详尽原则

在诊疗过程中，医务人员在与患者及其家属沟通时，要把医疗行为的效果、可能发生的并发症、医疗措施的局限性、疾病转归和可能出现的危险性，等等，详细地告诉患者及其家属。要充分尊重病人的知情权，及时告知病人及其家属，病人所患的疾病，病情发展程度，有哪些医疗措施可以选择、各自利弊，让病人及家属做到心中有数，以免遇到问题时，因毫无准备，而产生怨恨、怪罪。患者及其家属在了解所有状况的利弊得失之后，和医务人员共同参与医疗决策，医患之间才能找到真正的和谐，有利于减少医患冲突。

3.真诚原则

医务人员与患者进行沟通，一个重要的因素就是医务人员在沟通时所表现的态度。医务人员的沟通技巧，固然关系着医务人员的理念是否能充分表达，然而医务人员所表现出来的态度，是否真诚地关心患者，对于患者更具有影响力，让患者及其家属体会到医务人员的重视，切身感受到医务人员的真诚。传染病的治疗方案常常并不是唯一的，有时可以有多种方案选择，在这种情况下，医生应该将每一种治疗方案的适应证、剂量、疗程、利与弊等告诉病人，让病人在对自己病情及治疗方案充分知情的基础上选择一种治疗方案。

如慢性病毒性肝炎，可以抗病毒治疗，也可以“保肝”治疗，但是所谓“保肝”治疗并不能抑制病毒的复制，从根本上解决问题。因此，目前公认的治疗方案，只要有适应证，没有禁忌证应首选抗病毒治疗。随着医学的发展，抗病毒治疗的药物已较前几年有所增加，以干扰素来说，既有长效干扰素，又有普通干扰素，这些药物服药方法不同，疗程各有差异，适应证也略有差异，治疗的费用从每天十几元至一百多元不等，面对这些治疗方案，病人可能无所适从，因此，医生应从专业的角度，纠正病人的认识误区，根据病人的病情、经济的承受能力等，帮助病人制订合理的、科学的治疗方案。

4.医方主动原则

搞好医患关系需要医患双方共同努力，但是由于医疗服务的特殊性，在医患沟通中，医务人员常常会处于主导的地位，医务人员应该主动地和患方沟通，引导病人配合治疗。传染病，特别是慢性病毒性肝炎由于疾病自身的特点，需要长期观察、治疗，因此，病人的依从性对疗效和预后影响很大，一定要争取到病人的积极配合，以期达到治疗的目的。

要缩短医生和病人之间的心理距离。传染病人在社会上往往已受到别人的歧视，如果再得不到医生的理解和关心，将会使他们更加悲观。因此，在诊疗过程中，医生要充分尊重理解病人，平等对待病人，有意识地通过语言（柔和的、缓慢的）和非语言（一个会意的眼神、一个微笑、一个表示理解的神态、动作等）的沟通方式，拉近医生、病人之间的距离，让病人感到亲切、温暖，能够敞开心扉，及时反映自己的病情和想法。同时要取得病人家人的配合。对于那些悲观、忧郁、紧张、焦虑的病人，应积极与其亲属和单位联系。亲人的安慰、爱抚，单位领导、同事的关怀、理解，对病人的治疗起着非常积极的作用。

5.患方参与原则

医患之间和谐关系的建立，虽然医务人员起主导作用，但是患者及其家属也同样负有责任。医务人员对于病情所作的解释与说明，患者及其家属应该认真听取和理解，弄清医务人员告知的内容和意图，避免医疗决策的错误。只有医患之间共同努力，才能达到真正的和谐，共同和疾病作斗争。要取得病人的配合，首先要赢得病人的信任，而针对不同的人群应采取不同的方式。文化层次较高的病人，生病以后往往会去翻阅书籍，甚至上网查阅资料，抑或通过网络和病友交流，对每天病情的演变和医嘱的调整非常敏感，沟通中应对医嘱的变动和病人的提问作出合理解释。初次接触时，要主动运用告知与倾听技巧。必要时告知病人目前此类疾病的国际、国内进展状况，以示医生的专业功底及对疾病的把握能力，只有这样才能赢得病人的信任、取得实效；而对文化层次较低，缺乏医学常识的病人，在沟通中则尽量用通俗易懂、简单明了的语言和病人交流，让病人了解自身的病情及治疗措施，以配合治疗。

（四）加强健康教育

传染病人，最怕的就是传染。既怕自己的病传染给家人、朋友，又怕别人的病传给自己。因此，无论在门诊，还是病房，健康教育应贯穿始终。健康教育的对象，不仅是病人，还应该包括病人的亲朋好友。告诉病人疾病的传播途径及防护知识，平日的饮食起居，如何与他人正常相处。传染病的传播途径有很多种，社会上很多人由于不了解传染病的传播方式而对传染病人产生恐惧心理。我们常见的慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎主要是通过输注血液和血制品，或者是通过不洁注射方式而感染的，慢性乙型肝炎还可通过母婴传播而感染。至于日常生活的接触，只有密切接触，如性接触以及各种分泌物的接触，才有可能感染肝炎病毒，一般接触如握手等，一般是不会感染上肝炎病毒的。再如艾滋病，主要是通过输血或血制品、药瘾者静脉注射方式、性接触、母婴传播等方式侵入人体，谈话、握手等根本不可能传播艾滋病病毒。明白了这些道理之后，社会就不应当对传染病人有任何的排斥和歧视，在上学、就业方面，除非是某些特殊专业或岗位的要求，否则处于稳定期的慢性传染病人完全是可以上学和工作的，也是可以恋爱和结婚的。当然，也要教育传染病人要尊重和保护他人利益。传染病人应该意识到，自己在特定的条件下是会构成对别人的传染的，因此，在日常生活中，应尽量避免与别人共用餐具、牙具、剃须刀等日常生活用品，同时也要学会理解和宽容别人对传染病人存在的恐惧心理。

（五）加强病人之间的联系

病人住院期间，医护人员可有意识地安排那些心情开朗、对自己病情有正确认识的病人主动和其他病人交流，病人之间的相互帮助常常能起到减轻和消除病人心理压力的作用。出院之后，在病人互相理解的基础上，可以考虑成立“病友协会”，让病人之间能够互相交流，互相鼓励，医生给予定期指导。随着网络技术的发展，网络已深入到人民生活的各个方面，目前已经建立了一些肝病之友网站，比较著名的如“肝胆相照”网站。网络平台的建立，让病人有了一个无拘无束的交流空间，起到了一个相互支撑、相互理解的作用。专业医生应该有意识地定期浏览这些网站，科学地解答病人的困惑，甚至参与病人的讨论，引导病人正确、科学地对待自己的疾病。有条件的科室甚至可以建立自己的网站，宣传疾病的防控知识。

医方通过与患者的沟通，了解到与疾病有关的全部信息，才能够作出正确的诊断和治疗，尤其有着现实意义的是，在医疗活动中，医务人员如果在实施医疗行为以前与患者或者家属进行了充分沟通，让他们在了解正确的医疗信息后作出关系到治疗成效和回避风险的决定，一旦出现不令人满意的结果时，相信绝大多数患者都能够理解和正确对待。医患沟通的最终目的是为了患者取得良好的治疗效果，同时医生也能够实现自己的职业理想。

三、重大传染病疫情的医患沟通

近年来，我国出现了多次传染病的暴发或流行：1988年上海甲肝暴发流行，危及人群达30余万；2003年全新冠状病毒引起的SARS疫情给人民的健康和生命安全造成了严重威胁；2005年四川省发生大规模猪链球菌病流行；2008年3月安徽省阜阳的手足口病疫情；2009年甲型H1N1流感为又一次重大的传染病突发事件……我国政府在应对这些重大传染病流行时采取了一系列行政即时措施，如建立发热门诊、居民区隔离等，对疫情的控制起到了至关重要的作用。

传染病引发的卫生安全问题触及个人的生命和尊严，并损害经济安全、政治安全、环境安全和社会群体安全。生物资源跨越洲际迁移、有害物质在全球流动加快、温室效应加剧推动了环境对人类的威胁；人类对地球资源过度索取，破坏了生物尤其是微生物环境致使病原微生物更多、更快地向易感染人群传播，这些都增加了传染病全球流行的机会。有人指出“全球化的时代也就是全球传染病的时代”。

人类控制传染病的基本手段就是控制传染源、切断传播途径以及保护易感人群。传染病防控一般要三管齐下，就上述三个方面采取综合措施，才可以快速有效地控制传染病。控制传染源处于控制传染病的首要位置，对传染病病人应做到早发现、早报告、早隔离和早治疗。其中，隔离病人、疑似病人及其密切接触者是控制传染病传播的重要措施。但当此类突发事件时，人们可能出现情绪异常。而这种情绪问题往往居各类问题的第一位。

（一）情绪的异常表现

1.恐慌心理

一些人在突发事件时，内心充斥怀疑和不安，对自身健康状况或身体某一部分功能过分关注，如SARS期间过度关注体温。疑病性关注虽未达到妄想的程度，但不能摆脱对罹患躯体疾病的担忧。没有根据地担心、怀疑自己患上某种疾病，医生对疾病的解释或客观检查，常不足以消除患者的固有成见。因而导致内心被自己可能患上疾病的怀疑和恐惧所充斥，尤其出现一些躯体化反应，如咽喉疼痛、气短咳嗽、睡眠不佳、体温波动大时，则往往加重这种心理。

2.焦虑心理

焦虑是一种内心紧张不安、预感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付的不愉快情绪。焦虑发生在危险或不利情况来临之前，焦虑是指向未来的，对突发事件产生紧张的内心体验时，出现回避、烦躁等情绪，呈高度警觉状态，如紧张不安、焦虑、烦躁等，容易激动。还会出现类似神经衰弱的相关表现，如紧张性头痛或肌肉痛，睡眠障碍，入睡困难，易惊醒，醒后仍不解困乏甚至更难受。

3.抑郁心理

抑郁心理常在突发事件后出现，突发事件通过应激机制增加了抑郁发生的危险，应激的强度不仅取决于突发事件的性质，更取决于人格特征、认知评价和应对方式。躯体疾病作为一种非特异性应激因素有诱发障碍的作用。表现为过度关注疫情报告，无意与外界的人和事进行沟通；持久的情绪低落、忧郁，失去愉快感；悲观、失望，厌世而不能自拔；说话声调平淡，时时发出叹息，甚至流泪哭泣；常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍；主动与外界隔绝，或独居家中、宿舍里，或在工作时不能集中注意力。

4.强迫心理

在SARS流行期间，有些人频繁洗手、测量体温每日达三四十次，总担心从外界或与别人接触后会感染上SARS病毒，这种强迫动作是在难以抑制的意向影响下发生的，且重复表现强迫观念，强迫意向感动作，明知不合理、不必要、但自己无法控制。表现为反复计数，反复回忆，反复某些动作（如洗手），反复消毒，不停地擦拭物品。洁癖是公共卫生事件尤其是急性传染病流行时期很容易形成的强迫性行为。

（二）不同群体的情绪问题表现

由于在传染病突发公共卫生事件中所处的角色及受事件的影响程度不同，不同群体在突发事件中产生的心理反应也各具特点。

1.患病人群

国内大量研究资料显示：SARS疫情流行期间，当个体得知患病、疑似患病而需被医疗处置时，最初的反应是茫然无知，紧接着会出现思维杂乱，出现否认、愤怒、恐惧、懊恼、抱怨、焦虑等情绪反应。当最终确认患病后，会感到沮丧、孤独、无助、绝望，出现抑郁情绪。有研究者认为，SARS患者最突出的情绪表现是害怕、孤独感、厌倦和愤怒。另有研究资料表明，SARS患者焦虑、抑郁症状与时间呈负相关，但某些症状可伴随整个治疗过程，并影响其愈后及生活质量。染上非典，是不幸的，但比这更不幸的是因染病而受到误解和歧视。如山东省首例确诊H7N9的病患家属，也曾饱受困扰。因为惧怕禽流感，房东让他们搬家；原来住的村子也同样不让她回去。丈夫还在医院，妻子却不得不带着母亲和孩子四处寻觅居所，这样的情形，令患者和他们的家人有雪上加霜的感觉。

2.隔离人群

因与急性传染病患者或疑似者有过密切接触而需进行隔离观察时，一些人尽管并无症状，但心态处于躲避、不安、恐慌状态，而另一些人表现为过度勇敢、无防护等。大学生因联系不到家人而感到孤独，有些居民因对疾病产生恐惧而中途放弃隔离、不合作。

比较典型的案例为“东莞石排模式防治H1N1甲流”。2009年月6月19日，广东东莞市石排中心小学突发H1N1甲流疫情，首次同时出现6例甲流患者，到6月23日，累计报告43例确诊病例。东莞市决定从6月23日起，石排镇23所中小学和幼儿园停课一周，涉及约2.19万名学生，并对多达1544名与患者有过密切接触的人，进行居家隔离，尽管部分居民有不满情绪，但还是严格执行了隔离制度，最终疫情被控制，国家疾控中心推荐各地根据“石排模式”来调整社区甲流的防控措施。当东莞市部分工厂也出现甲流病人后，企业代替政府实施监控和服务的角色，实施居厂隔离。一名被隔离10多小时的员工娄某，从隔离场所坠楼身亡。有人将其死亡原因归结于封闭的隔离制度。被隔离的人员显示出较多的心身问题，原因可能与被隔离人员对突发事件导致的应激反应，对疾病知识的缺乏，以及被隔离期间的生活秩序、生活习惯的改变有关。

此外，与上两类人群有关的人，如其家属、亲人等，在事件中失去亲人和朋友的人群显示出很高的抑郁情绪，而且与遇难者社会关系越近的人症状也越严重。同时，当一些普通患者需要前往医院进行诊治、复查或需做体检时，突发事件发生后，会因顾虑社会和医疗机构普遍重视突发事件，害怕被误诊和隔离，而不愿去就医。

（三）医护人员的应对措施

在突发公共卫生事件中，动员全社会力量，营造预防控制突发公共卫生事件健康促进的氛围，减少突发公共卫生事件的发生，严防重大疫情暴发，最大限度地减少突发公共卫生事件对人类和社会的影响和危害，成为预防控制突发公共卫生事件的基本目标。

1.有针对性进行心理健康教育

有计划、有步骤地针对各种人群的心理活动、个性特征和心理问题进行目标化干预。针对常见的突发事件中的心理问题，可以进行如下的宣传教育。

（1）恐慌心理的应对：

恐慌是人类对于突发事件、压力的一种自然反应，出现恐慌并非一无是处。恐慌、恐惧可以使群体涣散，但也可以增强群体内部的凝聚力，因为恐惧可以使群体成员的联系更为密切。只要认真做好防护，就不必再有更多的担心；突发事件发生时，不轻信传言。在媒体手段越来越多的情况下，不要因为报道的频繁就认为事件有多可怕，频繁报道的目的是引起大家的重视，没有必要因此产生恐慌心理。

（2）焦虑心理的应对：

焦虑症患者性格多有些自卑、易于紧张、恐惧，对困难估计过分，患得患失、惶惶不安、依赖性强，对自身躯体情况过分关注。应该自己去认识突发事件，提高自知力，也对自己的不良个性有自知之明，这样，就能以理性的态度对环境作出健全的反应。投射、幽默、补偿、合理化等都是可取的方法。

（3）抑郁心理的应对：

应选择合理的方式来宣泄心中的苦痛：一是理智性地合理宣泄，如对自己的至亲好友诉说心中的委屈和痛苦，或自我倾吐，诉诸文字，让心中的苦水倾泻出来；二是情感性的合理宣泄，这也是智者和强者所为，因为这是陷入极度心理困境的即时性的最佳自救策略。

2.适当满足公众的信息需求

在传染病突发公共卫生事件发生后，公众既需要了解传染病的特征和防护措施，又需要了解政府对处理该事件的方针、措施和办法，也需要了解获取相关信息的途径。当然，随着事态的进一步发展，公众还需要进一步了解事件的发展情况，如疫情波及范围、每日疫情状况。然而，在事件早期，可以提供的信息往往是有限的，而且这些信息在传播过程中又时常出现严重变形、扭曲。此时，谣言就有可能迅速膨胀、传播。公众由于缺乏对信息正确的判断和认知能力，容易接受各种失真信息，掌握未经证实或错误的知识。因此，基于这些情况，卫生应急人员应当监测事件中公众普遍关注的相关信息，了解公众获取信息的渠道，适时开展公众风险沟通需求评估，以确定公众的信息需求，开发出最有针对性的健康传播信息，并在目标人群中进行测试和完善。

3.向大众普及健康教育知识

人们在突发事件中出现心理和行为的变化是正常的，但仍需要健康教育工作者及时对公众进行解释、指导以及心理问题应对相关知识和技能的宣传，突发事件中的心理健康教育可帮助个体和大众掌握心理保健知识，树立健康心理观念，自觉采纳有益于心理健康的行为和生活方式，从而减轻或消除影响心理健康的危险因素，增进健康，提高生活质量。在突发事件发生时，个体应对突发事件的心理素质和能力是至关重要的。如果大众都能具有较高的应对突发事件的能力，就会降低灾难危害程度。有研究人员针对SARS发生后社区人群的心理问题的调查显示，大多数被访谈者都表示需要相关知识的教育。因此，广泛开展针对公众的健康教育，使公众正确地了解有关知识，有助于增加人们对突发事件的了解，增强公众的心理承受能力和应变能力，起到有效预防和积极应对的作用，增强公众理性行为能力。

在突发公共卫生事件发生后，大众对造成事件的原因、预防措施、相关卫生知识十分关注，这时进行宣传，一方面能安定人心、稳定社会；另一方面可以帮助公众和有关重点人群，采纳预防和保护行为，树立起科学认识和积极预防的态度，提高防范意识。

针对不同的突发公共卫生事件，采取各有侧重的健康教育宣传内容，如：对以呼吸道传染为主的疾病，应经常打开窗户，保持室内空气流通；使用空调的地方，应确保空调系统的送风安全，保证充足的新鲜空气输入，并经常清洗隔尘网；出现呼吸道感染病征的患者，应及时戴上口罩，以免传染给他人。对肠道传染病，则要重点宣传饮用水和食物的卫生，严把病从口入关。注意个人卫生，勤洗手，勤换衣服；提倡喝开水、吃熟食，饭前便后洗手，养成良好的个人卫生习惯；生活用水注意卫生，必要时对餐具和生活用水进行消毒处理；病人的排泄物、呕吐物需经消毒后才能排放。对传播途径不明的传染病，则要采取综合性的预防措施，教育居民避免接触可能的暴露环境，并做好个人防护措施；避免前往空气流通不畅、人员密集的公共场所。注意学习掌握相关卫生知识，提高自身防护意识。

4.针对不同人群采取不同干预措施，确定高危人群进行重点干预

突发事件后应针对不同的人群采取不同的应对措施：

（1）针对患病人群：

应理解隔离者出现的情绪反应，宽容对待患者，尽快稳定患者的情绪，给予心理支持和安慰。避开攻击性的话题、摆明病情判定依据和不同心理应对得到的可能结果，强调隔离手段是为了更好地观察治疗同时也是保护亲人的方式，如在小汤山医院心理干预的心理处方中，告知SARS的病死率并不高，在我国内地约为6%，并肯定多形式进行心理自我干预的有效性。痊愈者出院后，继续休养两周左右，让机体免疫力得以恢复，就完全可以参加社会活动、胜任日常工作了。人们不应疏远他们，更不能歧视他们。

（2）针对隔离人群：

应客观如实地报告疫情，使隔离者做到心中有数；帮助联系外界亲人，进行信息传达；希望隔离者生活有序，以适宜的轻松气氛影响周围被隔离者；安慰并鼓励其面对现实、接受现状、正确对待；帮助其与他人进行信息的交流，释放紧张情绪。一些人排斥隔离的原因有两点：源于对急性传染病的恐惧和不了解，对非典医学常识的匮乏；一些人对于承担社会义务与责任的意识却相对淡薄。心理防御机制中最有社会效果的一种是升华，它是将被压抑的不符合社会规范的原始冲动或欲望用符合社会要求的建设性方式表达出来，通过升华，超我和自我可以把本能需要转变成某种有社会价值的活动，这既利于社会也有益于个人的心理调适。社会各界都应当给予隔离者关爱、理解、帮助和方便，尽快弥补他们在隔离期间所遭受的损失，主动与他们交流，满腔热情地帮助他们解决学习、工作和生活上的困难，减轻他们的心理负担，使他们生活得更加自信，更加有尊严。

（3）针对普通就医者：

应对其引导，进行知识宣教，不轻信传言，嘱其正视疾病，及早就诊。过度恐惧心理反而使身体抵抗力下降。鼓励加强防护，减轻或消除恐惧感才是正确有效的预防措施，这样有利于他人，更有利于自己。

重大传染病突发公共卫生事件以其突发性、复杂性、破坏性等特点给社会带来巨大的危害。突发事件时间上和空间上的持续性，给国家的经济和民众的生活带来了财产上的损失和生存环境的破坏。医务工作者根据具体情况，针对不同人群进行心理干预、加强健康知识教育工作是应对突发公共卫生事件的重要部分。