（一）病人概要

患儿婷婷，女，5岁。父母均是农民，靠种地打工维生，家庭并不富裕。在婷婷4岁那年不幸得了急性早幼粒细胞白血病（M3型），在当地医院治疗一个疗程好转后出院。出院后的婷婷像健康的孩子一样，能跑能跳、能玩能闹，家里逐渐不相信孩子是得了白血病，因此未再入院继续巩固治疗。三个月后，孩子身上又出现了瘀斑，这时家里才慌了神，急忙将孩子送到上级医院治疗。入院后，医生马上对婷婷进行血常规、骨穿、融合基因等相关检查，确定为急性早幼粒白血病复发。在医院里婷婷接受了正规的诱导、巩固治疗，骨穿检查时均显示完全缓解，但融合基因一直为阳性。在治疗四个月后，家长突然发现孩子的右眼凸出，经头部磁共振检查后发现为中枢神经系统白血病。

（二）患儿家长的心理活动

在初次入院时，家长对于自己的孩子得了白血病并不完全相信，总觉得厄运不会发生在自己孩子身上，特别是在看到孩子出院后完全健健康康，看不出一点得绝症的样子。正是因为存在这种侥幸心理，另外，也是由于家长都是农民，文化水平不高，对疾病认识不够，没有充分意识到疾病的严重性，以至于延误了孩子的入院时间，使得白血病复发。当家长被告知孩子确实得了白血病，而且已经复发一次时，感到非常的痛苦和悔恨，觉得是自己耽误了孩子的治疗。尤其是在孩子确诊为中枢神经系统白血病后，这种痛苦和悔恨的心情更是达到了顶峰。

（三）良好沟通的效果

针对婷婷的情况，主任与家长展开了一次深入的沟通，详细地介绍了这种病的临床特点，并结合目前的诊断结果，分析可能出现的并发症，同时评估了婷婷的预后。郑重地告知了家长，婷婷的情况非常不好，以后长期生存的可能性非常小，而且发生了中枢神经系统白血病，不能进行造血干细胞移植，只能靠大剂量的化疗和频繁的腰椎穿刺来控制疾病的进展，孩子会因为化疗和腰椎穿刺的副作用而非常痛苦，但如果不积极治疗，婷婷的生命将危在旦夕。面对满脸愁容的家长，主任也鼓励其坚持下去，虽然婷婷的预后较差，治愈的难度较大，但我们仍不能放弃与病魔抗争的信心，只有不放弃，才会有希望，我们要用顽强的毅力坚持下去。并嘱咐家长在面对孩子时一定要乐观，不能让孩子丧失信心，只有孩子最亲近的人才能给予她力量。在与主任沟通后，婷婷的父母终于坚定了继续治疗的决心，表示一定会积极配合医护人员的治疗。

在开始治疗后，医生在每天查房时都会鼓励婷婷，告诉她一定会好起来的，好了以后就可以出院，去和小朋友们玩，去上学；护士在给婷婷打针时，也会夸赞她今天真精神，真漂亮，病房里没有比婷婷更勇敢的孩子了。带着愉快的心情，婷婷每天都非常乐意接受治疗。为了治疗中枢神经系统白血病，需要密集的腰椎穿刺注射化疗药物，做完腰椎穿刺后要平躺6个小时，婷婷觉得难受极了，每次做腰椎穿刺前都会哭闹一番。为了减少婷婷的痛苦，医生都会选择在婷婷快要睡觉前来做腰椎穿刺，每次做之前还会跟婷婷说，我们离成功又近了一步，就要胜利了，我们婷婷马上就要健健康康出院了，只有像我们婷婷这么勇敢的孩子才能打倒病魔。经过医护人员和家长坚持不懈的努力，婷婷的疾病终于得到了控制，正一步步向更好的方向发展。

从这个病例中我们可以看出，良好的医患沟通在医疗活动中发挥着至关重要的作用，有效的沟通需注意以下几点：①向家属交代病情时，需实事求是，不夸大，不隐瞒。对患重病的儿童家长，要突出介绍疾病的严重性，以及不及时有效治疗的后果，让家长认识到即使现在孩子看起来好像很健康，但实际上是问题是十分严重的。在介绍病情时，要有理有据，让家属彻底放弃侥幸的心理，积极主动地参与到治疗工作中来。②医护人员在工作中要充满爱心。对待患儿一视同仁，不能因为孩子和家长穿戴、相貌而产生歧视，也不要因为患儿哭闹表露出不耐烦的情绪。孩子都是敏感而脆弱的，一旦对医护人员产生抵触心理，将很难再改变。③在孩子们面前要尽量避免流露出消极情绪。现在的孩子都十分聪明而敏感，甚至会从只言片语中猜测出自己的病情。因此，医务人员不仅要自己在面对孩子时保持微笑，也要告诉家长不要在孩子面前表现出悲观消极的情绪。④高超的医疗水平和熟练的操作技术是获得家长及患儿信任的根本。医护人员只有凭借精湛的医术才能真正征服患儿及家属，让他们愿意把自己的健康和生命交托出来。