(一)患者概要

赵某某，男，70岁，农民，经济状况一般。

(二)诊疗概况

患者因“两下肢浮肿伴尿液泡沫增多20天，加重5天”到门诊就诊，偶有腰痛，无尿频、尿急、尿痛，无血尿。既往无糖尿病及高血压史。经全面检查，患者除大量蛋白尿和低蛋白血症外，无继发性肾病其他表现，诊断为原发性肾病综合征。按照原发性肾病综合征治疗原则，医师建议患者口服泼尼松60mg/d，每日清晨一次顿服。患者一周后门诊复诊，其儿子与他同来，经询问患者泼尼松用法并非每日晨起一次顿服，而是一日三次口服。经仔细沟通，患者说，在门诊药房发药时，药师已交代服用方法，但由于自己听力不好，没听清楚，又没有细问，才造成服药时间错误。医师告知患者家属，因老年人各脏器功能均减退，故根据药物代谢特点，一次顿服副作用远小于分次服药，家属表示认同和感谢。

(三)沟通过程解析

老年人随着年龄的增长，各生理功能均出现退化，逐渐出现听力、视力，对环境适应力不同程度的下降，故在与其沟通时，必须要注意其身心的特点。在此案例中，临床药师在与老年患者沟通时，一定要了解老年人生理和心理特点，耐心仔细地做好解释工作。本案例医师和药师虽已向患者说明肾病综合征患者需长期口服泼尼松片，清晨一次顿服的副作用远小于分次口服，但患者未听明白，故老年患者就诊应有家属陪同。