患者临床用药的依从性如何，在很大程度上决定于其对药物的了解程度，药师与患者的交流有利于提高患者的用药依从性。在与药师的交流中，可以使患者增加对药物认识，如药物的有效性、药物对病体的作用等，以此增强患者战胜疾病的信心。药师在进行临床药学服务时，除了必须具备扎实的药学理论知识和一定的临床实践经验以外，还要掌握临床药学服务的技巧，才有可能通过良好的沟通行为，建立互相信任的、开放的、良好的药患关系，确保药学服务的实施，保证患者安全，有效地使用药物。

(一)药患沟通的内容

1.使患者获得有关用药的指导，同时获取患者的信息

药师与患者沟通有利于患者合理用药。随着药品种类的日益增多，药品不良反应也有增多的趋势，如何安全、有效、经济地应用药品已受到人们的极大关注。临床医师由于专业的原因，很难掌握有关药物的所有信息，因此无法为患者进行详细的说明。作为药学专业人员，药师在这方面具有优势。比如药师可以向患者说明药品正确的用法用量;可以详细了解患者的用药史，以降低过敏反应的发生;可以向患者提示药品可能的不良反应;还可以根据患者的经济情况，运用药物经济学知识向患者推荐疗效好、费用低的药品。

2.解决患者在药物治疗过程中的问题

患者在使用药品的过程中，可能出现这样或那样的不适，有些是疾病过程中相关的临床表现，有些则由药物引起。它可能是药物的不良反应;也可能是药物的毒副作用。当其由非疾病因素引起时，临床医生往往难以给出合理的解释，这时需要药师发挥自己的专业特长，帮助病患解决问题，使临床治疗得以顺利进行。

为了保证临床用药的安全性和有效性，临床医生必须为每一位患者制定优化的药物治疗方案。而最优用药方案的制订，首先要了解患者的年龄、性别、生理病理状态、药物过敏史、所使用各药物之间的相互作用、耐用性情况、药动学和药效学的特点，以及遗传因素对药物作用的影响。在此方面尤其需要临床药师的大力支持。

(二)药患沟通的方法

1.发药指导

即药师在门诊窗口或病房发药时就药物的用法用量、注意事项等对患者进行指导。该模式的特点是药师相对主动，患者被动接受指导。沟通的内容仅涉及处方中的有关药物。

2.用药咨询

即患者在门诊或病房向药师咨询与用药有关的一些问题。该方法的特点是患者相对主动，药师根据患者的疑问进行解答，特点是针对性比较强。

3.药物教育

药师和患者在不定的场合下，以多种形式就药物信息对患者和家属进行教育与沟通，如开展讲座、宣传板报、宣传资料及网络宣传和交流等。在这种情况下，药师本着为患者服务的精神，不仅关心患者的健康状态，同时关注其心理和精神状况，患者把药师视为可信赖的朋友，愿意向其倾诉自己的感受和与用药有关的问题。交流的内容不仅涉及药物的用法用量、不良反应、禁忌、药物相互作用、患者的用药史、过敏史等，还可涉及其他生活、饮食、居住、喜恶等。该方法是药患沟通的理想模式(图1)。

图1 门诊药物咨询

(三)药患沟通的注意事项

1.注意患者文化

患者文化层次不同，对疾病认知水平及理解力的不同，对临床药学服务的要求也不尽相同。对临床药学服务沟通认同度各异，低文化层次群体特别关注药效方面。如发热时，他关心的是所用药物能否把体温降至正常，而对采取何种药物关注度不高。而高文化层次群体主要关注于药物的毒副作用及对机体的远期影响，也更关注联合用药时药物之间的相互作用。故药师在沟通时，选择的语言应尽量与患者的知识层次相适应，既通俗易懂又言简意赅，要求药师及临床医师要应用自己的专业知识储备，选择恰当的语言，说到要点，使患者满意。

2.注意患者年龄

老年人随着年龄的增长，人体的各种组织器官开始退化，生理功能开始减弱，容易出现暂时性智力障碍，对环境适应力、听力、视力均有不同程度的下降，故在与其沟通时，必须要注意其身心特点。儿童用药剂量需要根据体重计算，必须对家长当面交代清楚，避免误解剂量服用给孩子带来不必要的伤害。

3.注意患者性别

在临床药学服务中，女性患者作为特殊群体，其生理及心理均有其特殊性。女性天生细腻，多疑，对自己及家人的疾病和用药关注度明显高于男性。无论作为母亲、妻子、女儿，女性都在家中担任照顾患者的主要角色，因此会更加关心病患的用药情况，与之进行良好的沟通，详细告知服用药物时的可能副作用及注意事项是非常必要的。

4.注意患者疾病

在临床药学服务中，应注意与不同疾病的人群沟通。肝脏和肾脏是药物在体内最重要的代谢和排泄器官，其功能障碍必然会显著影响药物的体内过程，进而影响药效。在临床用药时，医师和药师必须对患者的肝肾功能做出充分的评价，合理选择药物，降低不良反应的风险;同时应将其告知病患及亲属，以便求得充分的配合。