书面沟通是沟通双方借助文字、图画、图表等文字符号进行的沟通，书面沟通是医患交流重要的方面，重视医疗服务环节中的书面沟通，也是医患双方权利的有效维护。与语言沟通相比，书面沟通效率低，时间长;但书面沟通却具有是非分明、内容清晰可查、具体明确、具有证据力等众多优势，也是维护医患双方权益的重要保障。

1.书面沟通的内容

(1)诊疗过程中各种医患沟通知情同意书、协议书:医护人员应向患者或亲属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗药费情况等，并听取患者或亲属的意见和建议，使患者和亲属心中有底，得到他们的配合，每次沟通都应在病历中有详细的沟通记录并签字。

(2)医学知识与健康教育资料:医院各专科可以根据自身专业的特点，将常见病的发病特点、治疗方法、预防措施、随访方法等制成患者教育资料，便于患者或亲属随时取用。对医院规章制度、入院流程、出院流程等也可一并制成书面材料，免费发放给患者，或做成板报、宣传栏或分布在医院网站上，便于患者查询。在有针对性的医学知识教育中，医护人员可以利用人体解剖图谱或实物标本对照讲解，增加患者和亲属的感性认识，使患方对诊疗过程理解配合。

(3)对于残疾患者(盲人、聋哑人或丧失语言能力者)采用特殊的书面形式进行沟通。如盲文或其他媒体形式等。

2.书面沟通的要求

(1)检查过程中的书面沟通:

应避免形式化，重要的是与患方进行深层次的交流，而不是简单地让患者签字。要向患者讲明检查的要求、对疾病诊断的意义，检查时的注意事项、检查结果的含义，特别对于一些有创伤的检查，必要时要陪同患者检查，稳定患者的情绪，取得患者的信任。

(2)治疗过程中的沟通:

向患者或亲属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗药费情况等。由于医学的不确定性，对于疾病的治疗可能有多种方案，治疗结果也是不确定的，故医务人员要用通俗的语言向患者讲各种治疗方案的利弊，让患者共同参与到治疗过程中去，参与治疗的选择，并在病历中有详细的记录，取得患者的支持和配合。在书面医患沟通过程中，尽量避免对疾病的可能转归、治疗的效果等作肯定或否定的结论，而只对治疗过程作客观的描述记录。

(3)手术协议书的签订:

不能让患者理解为医务人员在躲避风险、规避责任。医务人员在与患者签订手术同意书时，最重要的一点要取得患者的信任，让患者认识到医患有着共同的目标——患者的康复，医务人员会尽心尽力。协议书上的手术风险要向患者解释清楚，这个过程最重要的是语言技巧，既要让患者坚定战胜疾病的信念，又要让患者对手术的风险有必要的理解，所以医务人员交代风险时，要着重交代医务人员对可能的手术风险的防范措施和应急预案。

(4)医患书信往来:

信函式的沟通和交流比较容易表达温馨，能有效体现医院的真诚和善意，洋溢着浓郁的人文情愫和服务责任感，可以拉近医患之间的距离，融洽医患关系。信函应避免采用统一的电脑打印格式，最好采用手写。如果是电脑打印，应该签上发信人的姓名，以示对患者的尊重。

3.医患沟通文件的内容格式

医患沟通文件主要是诊疗过程中的《医患沟通记录单》。每次确定治疗方案或有创的检查时，都应在病历中有详细的医患沟通记录单，记录单应在查房记录或病程记录后。记录的内容有沟通的实际内容、沟通结果、时间、地点及参加医护人员和患者及亲属姓名。必须在记录单的结尾处请患者和亲属签署意见并签名，最后由参加沟通的医护人员签名。根据患者病情和治疗情况，一般每一份病历中应有3次以上有实质内容的沟通记录。以下为常见医患沟通记录单的内容格式。

入院首次医患沟通记录单

住院治疗医患沟通记录单

手术后医患沟通记录单

出院前医患沟通记录单