1．有关疾病传播和感染控制的问题

问1：你们治疗肝炎和艾滋病患者吗？

答1：当然了。但是我们只在规定的特殊时间里为他们治疗，这个时间是不安排其他患者治疗的。

评1：这个回答有两个问题：一是视肝炎和艾滋病患者为非“正常”；二是令听者对诊所采取措施的可靠性产生怀疑。患者希望听到的是诊所对所有患者实施同样的感染控制措施，不论患者是否病毒携带者或活动期患者。

答2：是的。法律要求我们必须这样做。

评2：此回答显得很被动，是无可奈何的选择。实际上，医生不应该对患者有任何歧视，这是医学伦理原则。此外，这个回答也没有正面答复患者对牙科治疗安全性的疑问。

例：是的，医生不能对患者有任何歧视。正因为如此，所以我们根据国家的法律法规，制订了全面和严格的感染控制制度，严防任何疾病在诊所内传播，在治疗每一位患者的时候都毫无例外地按照这些制度去做。您要是有兴趣，我可以带您去看看我们的消毒灭菌设施。

问2：您做过肝炎检查吗？

答1：当然了。

评1：这样的询问不很礼貌。医生应该做出和善的反应，就诊所的感染控制程序和患者进行坦诚的对话。

答2：是的。我们诊所有规定，所有员工都要接受肝炎检查。

评2：这个回答显得比较被动。回答这样的问题有相当的难度，因为医生没有肝炎并不能够保证患者在牙科治疗过程中不会感染肝炎。从另一个角度来讲，这也是许多患者感兴趣的问题，所以医生应该坦然地给予正面回应，并借此机会向患者介绍诊所的感染控制措施，让患者放心。

例：在我们诊所，患者的安全是头等重要的事情。根据科学研究的结果，严格执行感染控制制度是最好的保障。所以我们建立了完善的规章制度，还有严格的监督系统，所以我对您在治疗过程中的安全是有绝对把握的。如果您有兴趣，我可以带您亲眼看看我们的消毒灭菌设施。

问3：这些器械是不是一次性的？

答：当然是了。所以牙科治疗的收费很难做到物美价廉。

（或）怎么可能！这些器材都是非常昂贵的。

评：在医疗问题上，绝对不能够拿成本和患者的安全作比较，这会让患者觉得医生视金钱重于他们的安全。

例：您问到点子上了。我们在治疗中使用的器材，要么是一次性的，要么是经过严格消毒灭菌的。一次性的物品在使用后就立即丢弃，由专门的卫生废物处理公司收集处理；非一次性的器械在使用后就按照国家的有关规定进行清洗和消毒灭菌，确保使用时是绝对安全的。

问4：你们的手机消毒吗？

例：当然。这是我们的感染控制制度中最重要的部分，是牙科医疗安全最基本的要求。您想看看我们是怎么做的吗？

问5：艾滋病在牙科诊所是怎么样传播的呢？

答1：通过伤口传播，特别是有出血的伤口。

评1：这样的回答丝毫不能消除患者对危险的担忧，因为在患者的眼中，几乎没有一项牙科治疗是不形成“伤口”的。

答2：艾滋病通常是通过性接触传播的，在牙科诊所不存在这样的可能。

评2：答者或许自认为这样的回答带有幽默成分，但在安全话题上绝不应该采用幽默的方式。

答3：我可以告诉您一些科学数据：全身麻醉的死亡可能性是万分之一，青霉素过敏的死亡可能性是10万分之一，牙科治疗感染艾滋病的可能性是2亿5千万分之一。所以您完全不必担心在牙科治疗时感染艾滋病。

评3：谈论安全问题的时候不应该引用负面的资料。患者的关注点往往就在分子的那个“一”上面，根本不会理会分母的大小，所以他们对这个回答的解读就是“牙科治疗有可能把艾滋病传播给我”。

例：为了有效地防止各种疾病的传播，专家们经过反复科学论证，制订了牙科诊所的感染控制措施。美国疾病控制中心曾经对32000位患者进行过长期和严格的追踪调查，这些患者接受过身患艾滋病的医科医生或牙科医生的治疗，结果显示，没有一位患者因此而感染了艾滋病。即便如此，我们诊所在执行国家规定的感染控制措施方面，也不敢有丝毫懈怠。我可以负责任地告诉您，我自己的家人也在这里接受牙科治疗，如果没有绝对把握，我可不敢拿自己家里人来冒险。

问6：假如牙科医生不戴手套，我该怎么做？

例：您完全有权利坦率地向医生表达自己的顾虑。我相信，所有医生都是非常重视患者的安全的。如果您还是不放心，完全可以另找医生。

2．有关银汞安全性的问题

问1：关于银汞材料的安全性，众说纷纭，您的看法如何？

例：我认为银汞充填体是安全的。许多科学研究都证明它是安全的。银汞材料已经使用了150多年了，至今还没有证据说明它对人体是有害的。我自己口腔里就有好几个这样的充填体，我的孩子补牙时也使用银汞。

问2：我听说银汞充填体中的水银会释放出来，进入人体，真的吗？

例：科学研究证明，银汞充填体在变硬的过程中就把水银“锁”住了。这就好像做蛋糕时要加入鸡蛋，可是蛋糕做好以后鸡蛋就出不来了一样。即使有极其微量的水银从银汞充填体释放出来，它也会通过正常的代谢过程排出体外。再说，以这种方式进入人体的水银是很少很少的，比起通过食物、饮水、空气而进入人体的要少得多。

问3：我曾经有过剧烈的头痛，是不是和我的牙齿用了银汞修补有关？

答：不大可能。对补牙的银汞材料发生过敏的现象是极其罕见的。

评：这个回答并没有消除患者的疑虑，反而增加了患者的思想负担。

例：头痛的原因很多。根据您的头痛的症状和口腔疾病的治疗情况来看，我有把握判断，您的头痛不像是牙齿原因造成的。为了找出引起您头痛的原因，我建议您找神经内科的专家做个全面的检查。

问4：拆除我的银汞补牙材料会不会对我的关节炎有好处？

答：大概不会，因为至今还没有确切的证据说明补牙的银汞材料对人体健康有害，也没有确切的证据说明拆掉了银汞补牙材料会对全身性疾病的治疗有帮助。

评：这样的回答貌似公正，但对消除患者的疑虑没有帮助，而且学术味太浓，让患者觉得冷冰冰的。

例：我可以很负责任地告诉您：牙科专家们是不会支持您用这种办法来治疗关节炎的，因为两者没有任何因果关系。根据权威性的官方材料，补牙的银汞材料不会对身体健康造成任何威胁。所以我建议您还是找专门研究关节炎的医生看看。

3．有关氟安全性的问题

问1：听说氟是有毒的，您为什么还让我的孩子接受氟治疗？

答：在我们的生活中，许多物质都是对人体有益的，但当摄入量超过正常范围时，反而会有损健康了。大量科学证据表明，如果把用量控制在安全范围以内，氟有增强牙齿防龋的功效。

评：这样的回答虽然无懈可击，却无法解除患者的忧虑，患者只会把它解读为“氟有可能损害我的孩子的健康”。

例：像您那样认真细致地关注孩子健康的家长并不多，真是个好父（母）亲。因为很多人都有这样的疑问，所以我一直在关注着全世界在氟研究上的成果和专家们的观点，大量无可辩驳的事实证明，只要使用的方法得当，使用的剂量合适，氟对小孩子的牙齿健康绝对是有益的。我的女儿没有烂牙，全有赖于做氟治疗。

问2：有的文章说氟会致癌，是不是瓶装水就比自来水安全？

例：您要知道，大自然里有很多氟，江河湖海里也有氟，所以自来水里有氟是正常的。但是，一般来说，自来水里的氟很少，起不了预防蛀牙的作用，所以科学家们就在自来水里加入适量的氟。自来水加氟是有效预防蛀牙的最经济最有效的方法，这是得到世界公认的。至于您说的加氟自来水和癌症的因果关系，至今还没有任何证据。瓶装水的最大好处是方便、安全，但里面的氟和其他对人体健康有益的微量元素并不足够。

4．有关牙科椅水管安全性的问题

问：听说牙科椅的水管里有细菌滋生，对身体健康不好，是真的吗？

例：您的顾虑是人之常情，任何一位牙科患者都希望治疗时进入自己口腔的东西是安全的。我可以向您保证，我们诊所对患者的安全是严格把关的，绝对不会在执行法律法规和规章制度上有任何懈怠。我们在治疗时使用的水是瓶装水，每一位患者看完病以后我们会立即用干净水冲洗水管，我们还每天在下班前和上班后都认真冲洗水管。

5．有关X线安全性的问题

问1：我非照X线片不可吗？

例：是的。X线照片的作用就是检查医生用肉眼看不到的，有怀疑的问题。您的问题发生在两个牙齿之间，我借助镜子也看不到，而拍摄X线片就能够确定那里是不是有蛀牙。及早发现和治疗蛀牙可以防止它对牙齿造成更加严重的破坏，使您免受更大的痛苦，也为您节省了将来治疗严重蛀牙可能要付出的大笔治疗费用。拍完X线片以后，我会和您一起看片子，我会告诉您在片子上看到的东西。

问2：我不想拍X线片，因为X线对身体是有害的。

答：您不拍X线片，我就无法作出诊断，也就无法治疗了。

评：这样的回答应该是最后一招。即使到了这个时候，也可以换一种说法：我可以很坦率地告诉您，拍摄X线照片是医生在诊断疾病过程中必不可少的一种方法。没有了它，我寸步难行。拍摄X线照片对您的健康是绝对必要的。

例：我想，您是被一些不科学的说法蒙蔽了。拍摄这样一张X线片，您所接受的放射线大约只相当于在阳光下生活5天所接受的放射线。再说，医疗卫生监督部门还经常到诊所来检查我们的机器和工作条件，确保它们的安全性和有效性。不信，您可以看看最新的检测合格证书。拍摄X线片不但可以发现很早期很小的蛀牙，还能够发现许多更加严重的问题，甚至肿瘤。如果您因为害怕而拒绝拍摄X线片，就会错过发现和治疗疾病的最佳机会。