【问题】

如何评价急诊医生在接诊环节的沟通行为？

【解析】

患者第一次来急诊时，曾告诉分诊护士在外地医院诊为急性阑尾炎，但就诊医院急诊病历无任何相关记载，护士也未及时与医生沟通，再加之医生责任心不强，没有耐心询问病史、认真查体、仔细观察病情，忽视患者重要主诉和提供的外院初步诊断等重要信息，导致误诊，引起医疗纠纷，这也表明医生的专业诊疗技术水平不足。医生在采集病史中并不是孤立地运用沟通技巧，常常是将沟通技巧组合起来。常用的组合有观察-倾听-反馈、开放式提问-封闭式提问、提问-澄清、共情-肯定、控制-引导和总结-核实-反馈。另外，现有医疗体制及环境，让医生关注患者的时间有限，很难停下来倾听患者的陈述，常常导致接诊医生坚持自己固有的临床思维，想尽快进行诊断，尽快确定医嘱并让患者依从、执行医嘱，从而阻碍了医生进入患者的世界。如果接诊医生掌握了 “以病人为中心” 的病史采集沟通技能，有高度的责任心，认真细致接诊，就会及时全面准确地获得临床资料，抓住患者的主要问题，对疾病作出诊治，避免误诊误治。

急诊每天都要接触各种各样的危急患者，由于各种原因许多应该住院治疗的患者滞留急诊科，医疗资源有限，影响了部分患者的进一步留观诊治。接诊医生应注意识别潜在危险，履行告知义务，在告知病情上留有余地，介绍病情时尽可能不用“没事”、“不可能”、“一定会”等不负责任或比较肯定的话。如果急诊医疗能力有限，应告知患者或家属急诊环境状况，由患者或家属决定去留，并进行书面签字确认。

【知识点】

【相关法律法规】

《医疗事故处理条例》第十一条：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。”