一、计划性剖宫产临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为首选治疗方案符合子宫下段剖宫产术手术编码者。

（二）诊断依据

根据《剖宫产手术的专家共识（2014）》（中华医学会妇产科学分会产科学组制定）（中华妇产科杂志，2014年10月第49卷第10期）。

（三）选择治疗方案的依据

根据《剖宫产手术的专家共识（2014）》（中华医学会妇产科学分会产科学组制定）（中华妇产科杂志，2014年10月第49卷第10期）。

1.绝对头盆不称。

2.胎位异常 胎儿横位、初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量> 3500g者）及足先露。

3.妊娠巨大儿者 妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量> 4250g者。

（四）标准住院日为≤9天

（五）进入路径标准

1.第一诊断为首选治疗方案符合子宫下段剖宫产术手术编码者。

2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）0～2天

所必需的检查项目：

1.血、尿常规，血型和备血。

2.凝血功能。

3.感染性疾病筛查（孕期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。

4.心电图检查。

5.生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）。

6.胎儿超声检查。

7.胎儿电子监护。

8.其他，根据病情需要而定。

（七）选择用药

1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）执行。

2.抗菌药物选择第二代头孢类。

3.预防性用药时间为断脐后使用。

（八）手术日为入院第2天

1.麻醉方式 硬膜外或腰硬联合。

2.手术方式 子宫下段剖宫产术。

3.术中用药 缩宫素10～20U，抗菌药物。

4.输血 必要时输血（出路径）。

5.新生儿处理 断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。

（九）术后住院恢复≤7天

1.复查的检查项目 血常规，尿常规；

2.术后用药 抗菌药物，缩宫药物；

3.预防性抗菌药物 第二代头孢类，术后72小时内停止使用。

（十）出院标准

1.一般状况良好，体温正常。

2.血、尿常规基本正常。

3.切口愈合良好。

4.子宫复旧良好，恶露正常。

（十一）有无变异及原因分析

1.孕妇原因延期手术。

2.子宫复旧不良，并发阴道流血过多。

3.并发产后出血。

4.并发产褥感染。

5.切口延期愈合。

二、计划性剖宫产临床路径表单