一、 慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为慢性泪囊炎。

行鼻腔泪囊吻合术。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 眼科学分册》（中华医学会编著，2006）。

1．症状　溢泪，内眦皮肤潮红、糜烂，有分泌物。

2．体征　鼻侧球结膜充血，挤压泪囊有黏液或粘脓性分泌物自泪小点溢出，泪道冲洗不畅。

3．辅助检查　碘油造影（必要时）。

（三） 治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南 眼科学分册》（中华医学会编著，2006），符合以下条件者可选择行鼻腔泪囊吻合术。

泪囊大小基本正常，无出血性疾病，无鼻科相关禁忌证。

（四） 标准住院日

为5～7天

（五） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合慢性泪囊炎疾病编码。

2．当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六） 术前准备1天

1．必须检查的项目　泪道冲洗、血常规、凝血分析、鼻科会诊。

2．根据患者情况可选择　泪囊碘油造影。

3．当手术患者合并全身重要器官疾病时，需由相关科室会诊，实施必要的诊疗。

（七） 预防性抗菌药物选择与使用时机

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（八） 手术日为入院第2天

1．麻醉方式　局部麻醉。

2．手术方式　鼻腔泪囊吻合术。

3．手术植入物　无。

4．术中用药　无。

5．输血　无。

（九） 术后住院恢复3～5天

1．必须复查的检查项目　泪道冲洗。

2．术后用药　必要时全身应用抗生素3～5天，使用呋喃西林液滴鼻，3天后首次冲洗泪道。

（十） 出院标准

1．伤口清洁，无红肿溢脓。

2．泪道冲洗通畅。

（十一） 变异及原因分析

1．泪总管阻塞需再行探通术或义管植入术，不进入路径。

2．术后3天内泪道不通可请耳鼻咽喉科会诊，去鼻腔内血痂后再冲洗泪道。

3．术后出现严重感染，不进入路径。

4．出现全身疾病，住院期间需继续治疗，不进入路径。

5．需全身麻醉者不进入路径。

二、 慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术临床路径表单