一、 手外伤康复临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

手外伤患者。

（二） 诊断依据

1．手部外伤史。

2．手部功能障碍。

3．影像学和电诊断学检查。

（三） 康复评定

分别于入院后1～3天进行初期康复评定，入院后4～15天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定。

1．患者一般情况　包括意识、生命体征、睡眠和大小便等基本情况。了解患者总体治疗情况。

2．康复专科评定　评定受伤手疼痛、肿胀情况，神经功能和循环功能，在不影响组织愈合的前提下评定关节活动度和肌力等。

（四） 治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学》（第5版）（人民卫生出版社）。

1．体位摆放。

2．物理因子治疗。

3．关节活动度训练。

4．肌力训练。

5．日常生活活动能力训练。

（五） 标准住院日

14～21天

（六） 进入路径标准

1．手外伤。

2．当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（七） 住院期间的辅助检查项目

1．必需检查的项目

（1） 血常规、尿常规、便常规；

（2） 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；

（3） 心电图。

2．根据具体情况可选择的检查项目　患手X线片、肌电图、局部超声检查、凝血功能、心肌酶谱、胸片、肺功能、超声心动等。

（八） 出院标准

1．伤口愈合好　伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况）。

2．手功能恢复达到平台期。

（九） 变异及原因分析

1．并发症　本病可伴有其他损伤，应当严格掌握入选标准。部分患者因伴有骨折、血管损伤、神经损伤等需延期治疗，如合并神经血管损伤需要一期探查或二期治疗等。

2．合并症　老年患者易有合并症，如骨质疏松、糖尿病、心脑血管疾病等，伤口愈合或肌腱固定愈合较慢，住院时间延长。

二、 手外伤康复临床路径表单