一、 尿路感染临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为尿路感染。

（二） 诊断依据

根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南 肾脏病学分册》。

1．症状、体征　急性膀胱炎可有膀胱刺激症状，急性肾盂肾炎时常同时伴有寒战、发热、腰痛、肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩痛。

2．辅助检查

（1） 尿培养。

（2） 尿常规检查。

（三） 治疗方案的选择

1．根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南 肾脏病学分册》进行治疗。

2．选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗程，预防或治疗败血症。

3．对症及支持治疗。

4．纠正易患因素。

（四） 标准住院日

为3～15天

（五） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合尿路感染疾病编码。

2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六） 住院后完善检查

1．必需的检查项目

（1） 血常规、尿常规、便常规、尿培养。

（2） 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能。

（3） 泌尿系B超、胸片、心电图。

2．根据患者情况，必要时检查

（1） 残余尿超声、腹部CT、静脉肾盂造影（IVP）、血培养、降钙素原、血沉、尿找抗酸杆菌等（对反复发作的尿路感染，应注意除外尿路复杂因素和系统性疾病）。

（2） 女性必要时需进行妇科检查。

（七） 选择用药

抗生素治疗：选用对致病菌敏感、抗菌药在尿及肾内浓度高（宜选用杀菌剂）、肾毒性小的抗菌药，严重感染时联合用药。疗程一般为3～15天（根据感染部位不同疗程不同）。血培养阳性者疗程可适当延长。

（八） 出院标准

1．临床症状消失。

2．尿常规正常。

3．尿培养阴性。

（九） 变异及原因分析

1．新出现其他系统合并症，需要住院治疗。

2．肾周围脓肿等感染。

二、 尿路感染临床路径表单