一、 无痛人流术临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为早期人工流产。

行人工流产术。

（二） 诊断依据

根据《妇产科学》（第7版）（人民卫生出版社）。

1．症状　停经史。

2．体征　子宫大小与停经周数相符。

3．辅助检查　妇科超声、妊娠试验。

（三） 选择治疗方案的依据

根据《临床技术操作规范 妇产科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

1．符合手术适应证。

2．能够耐受手术。

（四） 标准住院日

为≤1天。

（五） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合早孕疾病编码。

2．当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六） 术前准备（入院前）

术前必须检查的项目：

1．血常规、尿常规。

2．空腹血糖、肝肾功能、血型、凝血功能（可考虑取消）、血hCG（如超声明确可取消）。

3．感染性疾病筛查［乙肝（定性即可无需定量或者仅化验乙肝表面抗原一项即可，减低费用）、丙肝、艾滋病、梅毒等］。

4．妇科超声，阴道分泌物常规检查，心电图，胸部X线片。

（七） 预防性抗菌药物选择与使用时机

按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。一般不建议静点抗菌药物。

（八） 手术日为入院当天

1．麻醉方式　静脉复合麻醉。

2．手术方式　人工流产术。

3．术中用药　麻醉用药等。

4．输血　必要时。

（九） 术后住院恢复≤1天

1．必须复查的检查项目　无。

2．根据患者病情变化可选择相应的检查项目。

3．术后用药

（1） 促进子宫收缩的药物。

（2） 必要时止痛药物。

（十） 出院标准

1．一般情况良好。

2．阴道流血少量，无剧烈腹痛。

（十一） 变异及原因分析—需导致退出日间手术路径

1．术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。2．术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。

3．住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断。

二、 无痛人流临床路径表单