一、 标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为子宫脱垂，需要住院手术治疗。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1．症状　阴道有肿物脱出。

2．体征　阴道、宫颈、子宫脱出于阴道口外。

3．辅助检查　超声、盆腔MRI（必要时）。

（三） 进入路径标准

1．第一诊断符合子宫脱垂。

2．当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（四） 标准住院日

为≤10天。

（五） 住院期间的检查项目

1．必需的检查

（1） 血常规、血型。

（2） 尿常规。

（3） 生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）。

（4） 凝血功能。

（5） 感染性疾病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。

（6） 心电图。

（7） 胸部X线片。

（8） 超声检查。

（9） 宫颈脱落细胞防癌检查。

2．根据患者病情进行的检查项目　超声心动图、肺功能、血气、阴道清洁度检查、冠脉CT等。

（六） 治疗方案的选择

根据患者的年龄、生育要求、经济条件等因素选择合适的手术方式。

（七） 预防性抗菌药物选择与使用时机

根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。

（八） 手术日

1．麻醉方式　麻醉医师制定。

2．术中用药　必要时（肾上腺素生理盐水）水垫。

3．术中输血　视术中情况定。

4．病理　术中、术后病理检查。

（九） 术后恢复

1．必须复查的项目　血常规、尿常规、凝血功能（必要时）、电解质（必要时）等检查。

2．术后用药　根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。

3．抗生素使用　根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。

（十） 出院标准

1．患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。

2．伤口愈合好。

3．没有需要住院处理的并发症和（或）合并症。

（十一） 变异及原因分析

1．因化验检验异常需要复查，导致术前及术后住院时间延长。

2．有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。

3．因手术并发症需要进一步治疗。

4．术后病理提示为恶性，需要转入相应的路径进行治疗。

二、 临床路径执行表单