一、 急诊剖宫产临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

（三） 选择治疗方案的依据

根据《临床诊疗指南 妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和剖宫产手术的专家共识（2014版）。

1．胎儿因素　急性胎儿窘迫。

2．产程因素　持续性枕横位、枕后位、活跃期停滞和胎头下降停滞。

（四） 标准住院日

为5天。

（五） 进入路径标准

1．第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术手术编码者。

2．孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。

（六） 术前准备

必需的检查项目：

1．急诊血常规+血型、生化全套。

2．急诊凝血功能。

3．感染性疾病筛查（孕期近期未做的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。

4．其他根据病情需要而定。

（七） 选择用药

1．按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

2．抗菌药物选择第二代头孢类。

3．预防性用药时间为断脐后使用。

（八） 手术日为入院当天

1．麻醉方式　硬膜外或腰硬联合。

2．手术方式　子宫下段剖宫产术。

3．术中用药　缩宫素10～20U，抗菌药物。

4．输血　必要时输血。

5．新生儿处理　断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。

（九） 术后住院恢复≤6天

1．必须复查的检查项目　血常规，尿常规。

2．术后用药　抗菌药物，缩宫药物。

3．预防性抗菌药物　第二代头孢类，术后48小时内停止使用。

（十） 出院标准

1．一般状况良好，体温正常。

2．血、尿常规基本正常。

3．切口愈合良好。

4．少量阴道出血。

（十一） 有无变异及原因分析

1．孕妇原因延期手术。

2．子宫复旧不良，并发阴道流血过多。

3．并发产后发热、产褥感染。

4．产后尿潴留。

5．切口延期愈合。

二、 急诊剖宫产临床路径表单