一、 消化性溃疡临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为消化性溃疡或消化性溃疡伴出血。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学》（第7版）（人民卫生出版社）。

1．病史　反复腹痛、恶心、呕吐，尤其是发现消化道出血或原因不明的进行性贫血的患儿，应当作进一步检查。

2．体征　腹部扪及剑突下压痛或脐周痛觉过敏，并发穿孔可伴腹膜炎体征。

3．实验室检查　胃镜检查；消化道钡餐造影；幽门螺杆菌（Hp）检测。

（三） 治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南 小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学》（第7版）（人民卫生出版社）。

1．一般治疗，饮食指导。

2．药物治疗　抑酸药；胃黏膜保护剂；抗Hp治疗。

3．合并出血根据出血量可补液或输血支持。

（四） 标准住院日

为4～7天。

（五） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合消化性溃疡或消化性溃疡伴出血疾病编码。

2．当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六） 入院后第1～2天

1．必需的检查项目

（1） 血常规、尿常规、大便常规、大便隐血。

（2） 肝肾功能、血型、输血常规检查、凝血功能。

（3） Hp感染相关检测。

（4） 内镜或消化道钡餐造影。

2．根据患者病情可选择　腹部B超、平片或CT等。

（七） 选择用药

1．抑酸药　如质子泵抑制剂、H₂受体拮抗剂等。

2．止血药。

3．胃黏膜保护剂　如铋剂、硫糖铝等。

4．抗Hp治疗　PPI加两种抗生素首选。

（八） 出院标准

1．无活动性出血，大便隐血阴性，血色素稳定。

2．腹痛、呕吐等临床症状缓解。

（九） 变异及原因分析

1．溃疡大出血，合并出血性休克。

2．需内镜下止血或外科干预。

二、 消化性溃疡临床路径表单