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(孕妇)肛门与阴道检查法
英文名称
Digital Examination per Rectum and Digital Examination per Vagina
目的

1.肛门检查

了解宫颈软硬度、宫颈消失程度(通过宫颈管的长度,即厚薄程度了解)、宫口扩张程度,是否破膜、骨盆腔大小(特别是骶骨弯曲度、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度、骶尾关节活动度),确定胎先露及先露下降程度,部分可确定胎方位。

2.阴道检查

了解骨盆腔大小、宫颈软硬度、宫颈消失程度(通过宫颈管的长度,即厚薄程度了解)、宫口扩张程度、是否破膜,确定胎先露、胎方位及先露下降程度。

适应证

1.肛门检查

孕中、晚期孕妇,世界卫生组织(WHO)经循证提倡产程中消毒阴道检查,废除肛门检查。

2.阴道检查

(1)宫口扩张及胎头下降程度不明。

(2)疑有脐带先露或脐带脱垂。

(3)轻度头盆不称经试产4h产程进展缓慢者。

(4)产程中出现异常,需排除头盆不称者。

禁忌证

1.肛门检查

产前出血、可疑前置胎盘。

2.阴道检查

无绝对禁忌证,其相对禁忌证是:阴道流血不能排除前置胎盘时,要在开放静脉并做好配血前提下进行阴道检查。

操作前准备
此内容为收费内容
操作步骤
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相关知识

临产中阴道检查次数与感染发病率有关,对胎膜早破的产妇尤其要减少检查次数。

1.胎先露

胎儿最先进入骨盆入口的部分叫“先露部”。头位的先露部可因胎头俯屈良好、俯屈不良及仰伸等情况不同,分为顶先露、额先露及面先露等,其中以顶先露最常见,额及面先露少见。臀位的先露部为臀,因胎儿下肢屈曲程度不同可分为单臀先露(腿直臀先露或伸腿臀先露),完全臀先露(混合臀先露或盘腿臀先露),不完全臀先露(单足或双足先露或足膝先露)等。横位的先露部为肩,又称肩先露。

2.胎方位

胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位,简称胎位。人为地将母体骨盆腔分为左前、右前、左后、右后、左横及右横六个部分。顶先露以枕骨为指示点,额及面先露以前囟及颏为指示点,臀先露以骶骨为指示点,肩先露则以肩胛骨为指示点。每种胎先露有六种胎方位,横位则为四种。以顶先露为例,当枕骨位于母体骨盆腔的左前方时,称为“枕左前”,位于右前方时为“枕右前”,这两种方位最为常见。其他较少见的为枕左后、枕右后、枕左横及枕右横。横位有肩左前、肩右前、肩左后及肩右后四种方位。

3.胎头颅缝

两顶骨之间的颅缝为矢状缝,是确定胎位的重要标志。顶骨与额骨之间的颅缝为冠状缝。两额骨之间的颅缝为额缝。枕骨与顶骨之间的颅缝为人字缝。位于胎头前方由矢状缝、冠状缝及额缝汇合而呈菱形的囟门为大囟门或称前囟;位于胎头后方由矢状缝与人字缝汇合而呈三角形的囟门为小囟门或称后囟。

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