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已收藏鼻内镜手术后鼻腔换药。
无绝对禁忌证。
临床情景实例1
（1） 患者，男性，25岁，因“鼻塞、流脓涕5年”入院，诊断为“慢性鼻窦炎伴鼻息肉”。2天前鼻内镜下行“双侧全组鼻窦开放、鼻息肉摘除术”，鼻腔填塞物固定，无鼻腔出血，请给予处置。
（2） 拔出纱条时，患者自诉出现心慌，继而突然倒地，出冷汗，脉搏弱缓，血压90/60mmHg。请予以处理，并和患者家属沟通。
临床思维分析：
患者鼻内镜下手术术后2天，鼻腔无活动性出血，应在鼻内镜下行鼻腔填塞物取出，取出时应注意有无出血，有无填塞物残留。如有，则立即停止操作，将患者平卧，多可自行缓解。如不能缓解，则立即予以吸氧，行心电检查、血糖检查；严重者若出现心肌梗死和脑血管意外或突发性反射性心脏骤停，则立即心肺复苏。拔除鼻腔填塞物时可能出现出现头昏、心慌、面色苍白、出冷汗、脉搏减慢、呼吸急促、血压下降等现象，可能与患者高度紧张、疼痛刺激所致，或与鼻心反射有关。
临床情景实例2
（1） 患者，女性，45岁，鼻内镜下行“双侧全组鼻窦开放、鼻息肉摘除术”后2个月。出院后未复诊，现出现鼻塞、头痛症状，请给予处置。
（2） 患者要求行鼻窦CT复查鼻窦情况，请和患者沟通。
临床思维分析：
①患者鼻内镜下手术术后2个月，术后未清理过鼻腔，故鼻塞头痛可能由于鼻腔分泌物及干痂引起，故应给予鼻内镜检查，如鼻腔内干痂较多，则应先给予盐水棉片软化后在进行清理。加强鼻腔冲洗。②患者术后2个月，鼻腔鼻窦黏膜水肿尚未完全恢复，故不建议行鼻窦CT。
临床情景实例3
（1） 患者，女性，45岁，鼻内镜下行“双侧全组鼻窦开放、鼻息肉切除术”。术后2个月，出院后未复诊，现出现右侧鼻塞，请给予处置。
（2） 检查发现右侧下鼻甲与鼻中隔粘连，鼻道狭窄，请继续处理。
临床思维分析：
鼻内镜手术后应按期复查，清理鼻腔，防止术后并发症；患者右侧下鼻甲与鼻中隔粘连，影响鼻腔通气功能，应分离粘连带，分离后用止血纱布或明胶海绵将创面分隔，直至创面修复。
临床情景实例4
患者，男性，56岁，因“鼻塞、嗅觉下降2年”入院。诊断为慢性鼻窦炎伴鼻息肉，行“双侧全组鼻窦开放、鼻息肉摘除术”。术后2个月来院复查，见双侧鼻腔黏膜苍白，中鼻道水肿，双侧上颌窦口肿胀，窦口可见囊泡，请给予处置。
临床思维分析：
①鼻内镜检查发现鼻腔黏膜苍白，中鼻道水肿，患者术后应用鼻用激素及鼻腔冲洗。②窦口肿胀，可见囊泡形成，可将囊泡钳破，让囊液流出。告知患者定期复查，指导进行鼻腔冲洗及鼻腔局部药物治疗。
