《国际功能、残疾和健康分类》，又称国际功能分类（International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF）是由世界卫生组织在2001年5月22日第54届世界卫生大会上正式命名并在国际上推广使用的分类标准。该分类系统提供了能统一且标准地反映所有与人体健康有关的功能和失能的状态分类，作为一个重要的健康指标，广泛应用于卫生保健、预防、人口调查、保险、社会安全、劳动、教育、经济、社会政策、一般法律的制定等方面。建设综合性健康信息系统采集功能、残疾和康复数据需要将功能、残疾和康复服务的数据纳入大的健康数据体系，需要根据世界卫生组织颁布的国际分类家族的三大参考标准，建立统一的方法体系、术语、分类和编码标准，将功能和残疾纳入健康数据体系。为了实现功能和残疾数据的标准化，要全面应用ICF的理论与方法，构建功能和残疾的数据架构与数据分类编码体系，并在大健康数据体系中，与其他数据系统进行标准化的数据交换。

《ICF活动和参与评价量表》（ICF-Activities and Participation Assessment Scale，ICFAPAS）是基于ICF“活动和参与”理念，参照WHO DAS 2.0的架构,依据ICF类目定义，详细界定各条目评价标准，并根据临床康复实际使用情况，补充条目，从理解交流、身体活动、自我照护、与人相处、生活活动和社会参与六个领域评估个人的整体健康状况，ICF活动和参与评价量表贯穿于康复评定—计划安排—干预治疗—结局评估整个循环过程。

基于语义和概念分析的方法，使用Cieza A等于2002年发表的《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）联系规则的更新版，参照ICF分类的内容和体系，建立WHO DAS 2.0（36项，他评版）与ICF“活动和参与”成分类目的联系，确定WHO DAS 2.0中各条目的内容内涵及其外延，明确该评价工具在ICF理念下的内容效度，并统计WHO DAS 2.0条目对ICF“活动和参与”成分的覆盖率，以评价其在活动和参与范围的覆盖状况，并根据临床康复实际使用情况，补充条目，制定《ICF活动和参与评价量表》，并编写应用技术指南。

2016年4月，由华东医院康复团队获得世界卫生组织国际分类家族中国合作中心ICF分中心授权，编制《ICF活动和参与评价量表》，编制小组听取专家和使用单位意见，对该量表及应用技术指南进行初步修改，并进一步将ICF活动和参与评价量表的应用技术指南在全国团体标准平台发布，形成《ICF活动和参与评价量表 应用技术指南》团体标准。

ICF活动和参与评价量表如表2-3-1所示，包括理解交流、身体活动、自我照护、与人相处、生活活动和社会参与六个领域。

表2-3-1 ICF活动和参与评价量表

姓名：     性别：    年龄：        住院/门诊号：
主要临床诊断：        康复诊断：
项目			评价标准（以下评分方法1=1分 2=2分，依次类推）	初	中	末
一  理 解 交 流	1.1	集中注意力做 事情	0=能够完成，无障碍；1=有不集中，不影响生活；2=时常不 集中，影响生活；3=经常出现，严重影响生活；4=不能完成
	1.2	对重要事情的 记忆能力	0=无记忆障碍；1=有时遗忘不影响生活；2=时常出现稍 影响生活；3=经常遗忘，严重影响生活；4=完全无法记住 重要事情
	1.3	分析并解决日 常生活问题	0=独立解决；1=偶尔出现问题不影响生活；2=时常出现问 题，影响生活；3=经常出现，严重影响生活；4=完全无法解决
	1.4	学习一项新任 务	0=独立完成学习任务；1=可基本完成，偶尔出现问题； 2=需他人协助，进度慢；3=必须他人协助，学习效果差； 4=很难或不能完成
	1.5	大致理解他人 表达内容	0=完全理解；1=基本理解，偶尔出现问题；2=时常出现问 题，影响生活；3=经常出现问题，严重影响生活；4=通过 任何方式都不能理解他人表达的内容
	1.6	主动与他人交 谈	0=完全能够；1=基本可，偶有障碍；2=时常出现反应迟 钝，影响生活；3=经常出现反应迟钝，影响生活；4=完全 无法与人交谈

姓名：     性别：     年龄：         住院/门诊号：主要临床诊断：        康复诊断：项目 评价标准（以下评分方法1=1分 2=2分，依次类推） 初 中 末一 理解交流1.1 集中注意力做事情0=能够完成，无障碍；1=有不集中，不影响生活；2=时常不集中，影响生活；3=经常出现，严重影响生活；4=不能完成1.2 对重要事情的记忆能力0=无记忆障碍；1=有时遗忘不影响生活；2=时常出现稍影响生活；3=经常遗忘，严重影响生活；4=完全无法记住重要事情1.3 分析并解决日常生活问题0=独立解决；1=偶尔出现问题不影响生活；2=时常出现问题，影响生活；3=经常出现，严重影响生活；4=完全无法解决1.4 学习一项新任务0=独立完成学习任务；1=可基本完成，偶尔出现问题；2=需他人协助，进度慢；3=必须他人协助，学习效果差；4=很难或不能完成1.5 大致理解他人表达内容0=完全理解；1=基本理解，偶尔出现问题；2=时常出现问题，影响生活；3=经常出现问题，严重影响生活；4=通过任何方式都不能理解他人表达的内容1.6 主动与他人交谈0=完全能够；1=基本可，偶有障碍；2=时常出现反应迟钝，影响生活；3=经常出现反应迟钝，影响生活；4=完全无法与人交谈

续表

项目			评价标准（以下评分方法1=1分 2=2分，依次类推）	初	中	末
二  身 体 活 动	2.1	长时间站立 （30min）	0=独立完成站立；1=间或有站立姿势；2=需借助器具或 在他人监护下站立；3=必须借助器具或在他人协助下站 立；4=完全不能站立
	2.2	坐下后站起	0=可以独立完成；1=需在他人语言指导或监护下完成； 2=需他人小部分协助；3=需他人大量协助；4=不能完成
	2.3	在住所内移动	0=独立在室内移动；1=需在他人监护下完成；2=偶尔需 借助器具或他人协助下完成；3=经常需借助器具或他人 协助下完成；4=无法完成
	2.4	长距离步行 （1km）	0=独立完成；1=不能完成1千米或需人从旁监护，以保证 安全；2=完成一部分，某些过程需借助器具或他人协助； 3=某种程度上能参与，整个过程需借助器具或他人协助； 4=完全不能步行
	2.5	在住所外移动	0=能独立外出；1=偶需在他人监护下外出；2=经常在他 人协助下外出；3=必须在他人协助下外出；4=因健康问 题导致无法外出
	2.6	搬运、移动和 操纵物品	0=独立完成；1=基本可，偶有问题；2=偶尔需他人协助； 3=必须在他人协助下完成；4=无法完成
三  自 我 照 护	3.1	洗澡	0=独立完成；1=可完成，偶有过程需他人协助或他人从旁 监护；2=能参与大部分，某些过程必须由他人协助才能完 成；3=某种程度上能参与，但整个过程必须由他人协助才 能完成；4=全部依赖他人完成
	3.2	穿着	0=独立完成；1=可完成，偶有过程需他人协助或他人从旁 监护；2=能参与大部分，某些过程必须由他人协助才能完 成；3=某种程度上能参与，但整个过程必须由他人协助才 能完成；4=全部依赖他人完成
	3.3	进食	0=独立进食；1=可完成，偶需他人从旁协助；2=能使用餐 具，某些过程必须由他人协助才能完成；3=某种程度下能 使用餐具，但整个过程必须由他人协助才能完成；4=主要 由他人喂食
	3.4	独立生活一天 及以上	0=独立生活；1=基本可，偶有问题；2=偶尔需他人协助完 成；3=经常需他人协助完成；4=必须由他人协助且不主 动配合
	3.5	身体护理	0=独立完成；1=可完成，偶有过程需他人协助或他人从旁 监护；2=能参与大部分，某些过程必须由他人协助才能完 成；3=某种程度上能参与，但整个过程必须由他人协助才 能完成；4=全部依赖他人完成
	3.6	如厕	0=独立完成；1=需协助及定时提醒；2=间断失禁，部分过 程由他人协助完成；3=经常失禁，如厕过程由他人协助完 成；4=完全失禁，如厕全部依赖他人

项目 评价标准（以下评分方法1=1分 2=2分，依次类推） 初 中 末二 身体活动2.1 长时间站立（30min）0=独立完成站立；1=间或有站立姿势；2=需借助器具或在他人监护下站立；3=必须借助器具或在他人协助下站立；4=完全不能站立2.2 坐下后站起 0=可以独立完成；1=需在他人语言指导或监护下完成；2=需他人小部分协助；3=需他人大量协助；4=不能完成2.3 在住所内移动 0=独立在室内移动；1=需在他人监护下完成；2=偶尔需借助器具或他人协助下完成；3=经常需借助器具或他人协助下完成；4=无法完成2.4 长距离步行（1km）0=独立完成；1=不能完成1千米或需人从旁监护，以保证安全；2=完成一部分，某些过程需借助器具或他人协助；3=某种程度上能参与，整个过程需借助器具或他人协助；4=完全不能步行2.5 在住所外移动 0=能独立外出；1=偶需在他人监护下外出；2=经常在他人协助下外出；3=必须在他人协助下外出；4=因健康问题导致无法外出2.6 搬运、移动和操纵物品0=独立完成；1=基本可，偶有问题；2=偶尔需他人协助；3=必须在他人协助下完成；4=无法完成三 自我照护3.1 洗澡 0=独立完成；1=可完成，偶有过程需他人协助或他人从旁监护；2=能参与大部分，某些过程必须由他人协助才能完成；3=某种程度上能参与，但整个过程必须由他人协助才能完成；4=全部依赖他人完成3.2 穿着 0=独立完成；1=可完成，偶有过程需他人协助或他人从旁监护；2=能参与大部分，某些过程必须由他人协助才能完成；3=某种程度上能参与，但整个过程必须由他人协助才能完成；4=全部依赖他人完成3.3 进食 0=独立进食；1=可完成，偶需他人从旁协助；2=能使用餐具，某些过程必须由他人协助才能完成；3=某种程度下能使用餐具，但整个过程必须由他人协助才能完成；4=主要由他人喂食3.4 独立生活一天及以上0=独立生活；1=基本可，偶有问题；2=偶尔需他人协助完成；3=经常需他人协助完成；4=必须由他人协助且不主动配合3.5 身体护理 0=独立完成；1=可完成，偶有过程需他人协助或他人从旁监护；2=能参与大部分，某些过程必须由他人协助才能完成；3=某种程度上能参与，但整个过程必须由他人协助才能完成；4=全部依赖他人完成3.6 如厕 0=独立完成；1=需协助及定时提醒；2=间断失禁，部分过程由他人协助完成；3=经常失禁，如厕过程由他人协助完成；4=完全失禁，如厕全部依赖他人

续表

项目			评价标准（以下评分方法1=1分 2=2分，依次类推）	初	中	末
四 与 人 相 处	4.1	与陌生人相处	0=无交往障碍；1=有障碍但无影响；2=时常有障碍，需人 协助；3=经常有障碍必须有人协助；4=不会或不能与人 相处
	4.2	结交新朋友	0=完全能结交；1=偶有困难但仍可建立友谊；2=较困难需 人协助；3=非常困难必须他人协助；4=无法结交新朋友
	4.3	维持友情	0=独立交往，行为适当；1=有困难，无影响；2=经常有困 难，需人协助纠正行为；3=行为不当，必须由他人协助； 4=完全不能保持、终止友谊，社交距离不当
	4.4	与亲属建立并 维持家庭关系	0=能独立相处；1=偶尔出现障碍；2=时常出现障碍，需人 协助；3=经常出现障碍，必须他人协助；4=完全不能与人 相处
	4.5	与配偶或其他 伴侣建立并维 持亲密关系	0=无障碍；1=轻度障碍；2=中度障碍；3=重度障碍；4= 不能完成
	4.6	建立正式社会 人际关系	0=独立建立并维持正式社会关系；1=有障碍，无影响；2= 时常有障碍，需人协助；3=经常有障碍，必须他人协助； 4=完全不能建立正式社会关系
五  生 活 活 动	5.1	担负家庭责任	0=独立承担家庭责任；1=偶尔出现问题，不影响；2=时常 出现问题，需人协助；3=经常出现问题，难以胜任；4=完 全无法承担家庭责任
	5.2	很好地完成最 重要的家务	0=独立完成；1=基本完成，高难度任务不能完成；2=时常 有困难，需人协助；3=经常出现困难，必须他人协助；4= 无法完成最重要的家务
	5.3	完成所有需要 做的家务	0=独立完成；1=完成75%以上，高难度任务不能完成；2= 完成50%以上，需人协助；3=完成25%以上，必须他人协 助；4=无法完成
	5.4	按照需要完成 家务的时效	0=独立按时完成，达到预期要求；1=基本按时完成，效果 欠佳；2=无法按时完成，需人协助；3=耗费时间久，必须 他人协助；4=无法完成
	5.5	担负日常工作 或学习责任	0=独立完成；1=存在困难，通过努力能克服；2=时常存在 困难，需人协助；3=经常存在困难，必须他人协助；4=无 法完成
	5.6	很好地完成大 多数重要的工 作或学习	0=独立、按标准很好地完成任务；1=完成效果达到考核标 准的75%；2=完成效果达到考核标准的50%；3=完成效 果达到考核标准的25%；4=无法完成重要的任务

项目 评价标准（以下评分方法1=1分 2=2分，依次类推） 初 中 末四 与人相处4.1 与陌生人相处 0=无交往障碍；1=有障碍但无影响；2=时常有障碍，需人协助；3=经常有障碍必须有人协助；4=不会或不能与人相处4.2 结交新朋友 0=完全能结交；1=偶有困难但仍可建立友谊；2=较困难需人协助；3=非常困难必须他人协助；4=无法结交新朋友4.3 维持友情 0=独立交往，行为适当；1=有困难，无影响；2=经常有困难，需人协助纠正行为；3=行为不当，必须由他人协助；4=完全不能保持、终止友谊，社交距离不当4.4 与亲属建立并维持家庭关系0=能独立相处；1=偶尔出现障碍；2=时常出现障碍，需人协助；3=经常出现障碍，必须他人协助；4=完全不能与人相处4.5 与配偶或其他伴侣建立并维持亲密关系0=无障碍；1=轻度障碍；2=中度障碍；3=重度障碍；4=不能完成4.6 建立正式社会人际关系0=独立建立并维持正式社会关系；1=有障碍，无影响；2=时常有障碍，需人协助；3=经常有障碍，必须他人协助；4=完全不能建立正式社会关系五 生活活动5.1 担负家庭责任 0=独立承担家庭责任；1=偶尔出现问题，不影响；2=时常出现问题，需人协助；3=经常出现问题，难以胜任；4=完全无法承担家庭责任5.2 很好地完成最重要的家务0=独立完成；1=基本完成，高难度任务不能完成；2=时常有困难，需人协助；3=经常出现困难，必须他人协助；4=无法完成最重要的家务5.3 完成所有需要做的家务0=独立完成；1=完成75%以上，高难度任务不能完成；2=完成50%以上，需人协助；3=完成25%以上，必须他人协助；4=无法完成5.4 按照需要完成家务的时效0=独立按时完成，达到预期要求；1=基本按时完成，效果欠佳；2=无法按时完成，需人协助；3=耗费时间久，必须他人协助；4=无法完成5.5 担负日常工作或学习责任0=独立完成；1=存在困难，通过努力能克服；2=时常存在困难，需人协助；3=经常存在困难，必须他人协助；4=无法完成5.6 很好地完成大多数重要的工作或学习0=独立、按标准很好地完成任务；1=完成效果达到考核标准的75%；2=完成效果达到考核标准的50%；3=完成效果达到考核标准的25%；4=无法完成重要的任务

续表

注：不适用，标记“N/A”

项目			评价标准（以下评分方法1=1分 2=2分，依次类推）	初	中	末
五  生 活 活 动	5.7	完成您份内的 所有工作	0=独立完成；1=完成75%以上，高难度任务不能完成；2= 完成50%，需人协助；3=完成25%以上，必须他人协助； 4=无法完成
	5.8	按照需要完成 工作的时效	0=独立按时完成，达到预期要求；1=基本按时完成，效果 欠佳；2=无法按时完成，需人协助；3=耗费时间久，必须 他人协助；4=无法完成
六  社 会 参 与	6.1	参加社区和社 会活动的困难 程度	0=完全没有障碍；1=可参加活动有不便但能克服；2=可 参加活动有很多不便，需人协助；3=不能参加大多活动， 必须他人协助；4=完全不能参加活动
	6.2	参加娱乐休闲 活动的困难程 度	0=完全没有障碍；1=可参加活动有不便，但能克服；2=可 参加大部分娱乐和休闲活动，偶有困难；3=可参加少部分 娱乐和休闲活动，经常有困难；4=完全不能参加娱乐和休 闲活动
	6.3	周围环境阻碍 和限制您参加 活动的困难程 度	0=没有障碍；1=基本没有障碍即使有也能克服；2=少部 分障碍，需人协助；3=经历很多障碍，必须他人协助才能 克服；4=严重障碍影响生活
	6.4	他人态度和行 为对您尊严生 活的影响程度	0=无影响；1=有消极影响但可通过努力克服；2=有较大 影响，偶需人协助克服；3=有严重影响，必须他人协助克 服；4=有极严重影响，无法生活
	6.5	健康问题对您 情绪的影响程 度	0=无影响；1=有影响，但可通过自己努力克服；2=有较大 影响，需要寻求他人等帮助来克服；3=有严重影响，必须 通过药物或专业机构等帮助；4=有极严重影响，无法克服
	6.6	处理健康问题 或其影响方面 的时间成本	0=无影响；1=在过去30 天中，有25%的时间花费在健康 问题上；2=在过去的30 天中，有50%的时间花费在健康 问题上；3=在过去的30 天中，有75%的时间花费在健康 问题上；4=在过去的30天，时间完全花费在健康问题上
	6.7	健康问题造成 整个家庭的经 济损失程度	0=无经济损失；1=25%以上的经济损失，能克服影响； 2=50%以上的经济损失；3=75%以上的经济损失；4=完全 断绝经济来源
	6.8	健康问题产生 的家庭困难程 度	0=对家庭无影响；1=对家庭稍有影响，能克服；2=对家庭 有影响，需外界帮助；3=严重影响家庭，必须依靠外界帮 助来维持生活；4=极严重影响家庭，无法解决
0分：无障碍；1~40分：轻度障碍；41~80分：中度障碍；81~120分：重度障碍；121~160 分：极度严重或无法执行     总分
评定者签名：             耗时

项目 评价标准（以下评分方法1=1分 2=2分，依次类推） 初 中 末五 生活活动5.7 完成您份内的所有工作0=独立完成；1=完成75%以上，高难度任务不能完成；2=完成50%，需人协助；3=完成25%以上，必须他人协助；4=无法完成5.8 按照需要完成工作的时效0=独立按时完成，达到预期要求；1=基本按时完成，效果欠佳；2=无法按时完成，需人协助；3=耗费时间久，必须他人协助；4=无法完成六 社会参与6.1 参加社区和社会活动的困难程度0=完全没有障碍；1=可参加活动有不便但能克服；2=可参加活动有很多不便，需人协助；3=不能参加大多活动，必须他人协助；4=完全不能参加活动6.2 参加娱乐休闲活动的困难程度0=完全没有障碍；1=可参加活动有不便，但能克服；2=可参加大部分娱乐和休闲活动，偶有困难；3=可参加少部分娱乐和休闲活动，经常有困难；4=完全不能参加娱乐和休闲活动6.3 周围环境阻碍和限制您参加活动的困难程度0=没有障碍；1=基本没有障碍即使有也能克服；2=少部分障碍，需人协助；3=经历很多障碍，必须他人协助才能克服；4=严重障碍影响生活6.4 他人态度和行为对您尊严生活的影响程度0=无影响；1=有消极影响但可通过努力克服；2=有较大影响，偶需人协助克服；3=有严重影响，必须他人协助克服；4=有极严重影响，无法生活6.5 健康问题对您情绪的影响程度0=无影响；1=有影响，但可通过自己努力克服；2=有较大影响，需要寻求他人等帮助来克服；3=有严重影响，必须通过药物或专业机构等帮助；4=有极严重影响，无法克服6.6 处理健康问题或其影响方面的时间成本0=无影响；1=在过去30 天中，有25%的时间花费在健康问题上；2=在过去的30 天中，有50%的时间花费在健康问题上；3=在过去的30 天中，有75%的时间花费在健康问题上；4=在过去的30天，时间完全花费在健康问题上6.7 健康问题造成整个家庭的经济损失程度0=无经济损失；1=25%以上的经济损失，能克服影响；2=50%以上的经济损失；3=75%以上的经济损失；4=完全断绝经济来源6.8 健康问题产生的家庭困难程度0=对家庭无影响；1=对家庭稍有影响，能克服；2=对家庭有影响，需外界帮助；3=严重影响家庭，必须依靠外界帮助来维持生活；4=极严重影响家庭，无法解决0分：无障碍；1~40分：轻度障碍；41~80分：中度障碍；81~120分：重度障碍；121~160分：极度严重或无法执行      总分评定者签名：             耗时

引自：主编：郑洁皎 高文.老年病康复指南.第1版.ISBN：978-7-117-30662-1

评价老年人生活质量最重要的因素是其活动和参与情况，活动和参与情况越好，生活质量越高。ICF活动和参与评价量表适用于所有老年人，并可扩展至健康人群、非健康人群和亚健康人群近30天内的健康状况和与健康有关的状况。

ICF活动和参与评价量表有助于老年人康复结局管理，判断康复干预成效。对提升康复医疗工作的标准化水平，提升康复医疗质量、加强康复医疗安全、提高康复医疗绩效等具有重要的作用。本量表弥补了临床诊断在功能诊断和评价方面的不足，为社会政策的制定提供了依据，该量表的主要意义包括：①确定医疗服务需求；②制订合适的治疗和干预措施；③评估疾病结果和治疗的有效性；④决定医疗服务的优先顺序；⑤合理分配医疗资源。

（一）基本步骤

1.了解老年人的基本情况、进行临床病史采集等。

2.根据量表各条目评定的内容和范围，评价老年人近30天内的状况。

3.量表条目计分。

（二）评价方式

可对老年人本人直接评价，或通过老年人的亲属、朋友或照护者等间接评价。评价方式可以是面对面交流、电话访谈、病史询问判断、观察等。

（三）关于缺失值的处理

若老年人没有完全回答量表中所有的问题条目，则把未回答的问题条目视为缺失。在评定量表的各领域内所包含的多个问题条目中，如果应答者回答了至少一半的问题条目，则应计算该领域的得分。缺失条目的得分用其所属领域的平均分代替。

（四）ICF活动和参与评价量表计分及功能障碍分级

ICF活动和参与评价量表各条目得分相加即为总得分，最低分0分，最高分160分。缺失条目的得分用其所属领域的平均分代替。0分：无障碍；1~40分：轻度障碍；41~80分：中度障碍；81~120分：重度障碍；121~160分：极度严重或无法执行。

（郑洁皎 徐悦莹 曲 冰）