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宫颈良性肿瘤
概述

发生于子宫颈的良性赘生性疾病。主要有以下类型。

1. 鳞状上皮乳头状瘤 子宫颈阴道部分鳞状上皮局限性增生,外观呈乳头状。

2. 宫颈平滑肌瘤 源于子宫颈部平滑肌组织或血管壁平滑肌组织的平滑肌瘤。

3. 腺肌瘤 由纤维结缔组织、平滑肌组织和异位的子宫内膜腺体混合组成的瘤状赘生物。

4.血管瘤 有毛细血管型和海绵状血管型。

5.其他 如乳头状纤维腺瘤和绒毛状腺瘤,较为少见。

临床表现

1. 多发生于生育年龄的女性,少数发生在绝经期或老年女性。

2. 可有白带增多、颜色发黄等异常,少数患者月经量增多。

3. 接触性阴道出血或不规则阴道流血。

4. 平滑肌瘤较大时可压迫膀胱或直肠,出现尿频、不能憋尿或小便困难、盆腔痛、里急后重或大便变细、大便困难。

5. 腺肌瘤患者可出现伴随月经周期的腹痛。

6. 盆腔检查

(1) 子宫颈局部占位性病变:宫颈上见实性肿块,宫颈表面光滑,病变位于宫颈一侧者可致宫颈变形,形态不对称,宫颈管和外口歪曲失去正常轮廓,宫颈管展平等。宫颈管内肌瘤可自宫颈口脱出至阴道或体外。

(2) 腺肌瘤:宫颈局部可呈蓝色,有触痛。

(3) 注意宫颈局部有无接触性出血。

诊断要点

1. 主要根据病史和临床表现。

2. B超检查有助于宫颈肌瘤和腺肌瘤的诊断与鉴别诊断。

3. 确诊依赖组织病理学检查。

4. 鉴别诊断

(1) 鳞状上皮乳头状瘤需与尖锐湿疣、鳞状细胞疣状癌相鉴别。

(2) 乳头状纤维腺瘤、平滑肌瘤需与宫颈息肉、宫颈内膜息肉相鉴别。

(3) 绒毛状腺瘤需与绒毛状腺癌相鉴别。

(4) 腺肌瘤需与恶性中胚叶混合瘤、巨大宫颈息肉相鉴别。

治疗原则及方案

宫颈良性肿瘤以手术治疗为主,如肿瘤局部切除、子宫颈锥形切除甚至全子宫切除,手术切除即可治愈。局限性小病灶可使用激光、冷冻等物理方法进行治疗。

特殊问题

宫颈良性病变有多中心发病现象,可于原发病部位或其他部位再次出现同样类型的肿瘤,这种情况多为肿瘤再发,而非肿瘤复发。

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