宫颈炎症包括宫颈管黏膜及宫颈阴道部炎症，主要累及宫颈管内腺体的柱状上皮，也可累及宫颈阴道部鳞状上皮。阴道炎症均可引起宫颈阴道部炎症，临床多见的急性宫颈炎是宫颈管黏膜炎，由于宫颈管黏膜皱襞多，一旦感染，很难将病原体清除，久而导致慢性宫颈炎。急性宫颈炎主要由性传播疾病的病原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体所致，也可由葡萄球菌、链球菌、肠球菌所引起，但较少见，主要见于感染性流产、产褥感染、宫颈损伤等并发的感染。前者所致者也称为黏液脓性宫颈炎，病原菌均感染宫颈管柱状上皮，沿黏膜面扩散引起浅层感染，病变以宫颈管明显。其特征性表现为宫颈脓性或黏液脓性分泌物，以及拭子轻触宫颈易引起宫颈管内出血。淋病奈瑟菌还常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺或前庭大腺。部分黏液脓性宫颈炎病因不明。葡萄球菌、链球菌更易累及宫颈淋巴管，侵入宫颈间质深部。宫颈炎症若得不到及时彻底治疗，可上行引起子宫内膜炎或盆腔炎性疾病。

部分无症状，有症状主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，可伴有分泌物增多引起的外阴及阴道刺激症状。可伴有腰酸及下腹坠痛，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。合并尿道感染可有尿急、尿频、尿痛。

1. 妇科检查 见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，宫颈管流出脓性分泌物，或宫颈管棉拭子上肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物，宫颈触之易出血。若为淋病奈瑟菌感染可见尿道口阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。

2. 辅助检查

（1） 宫颈分泌物涂片：擦去宫颈表面分泌物后，用小棉拭子插入宫颈管内取出，肉眼看到白色棉拭子上有黄色黏液脓性分泌物。分泌物涂片行革兰氏染色，平均油镜视野10个以上或高倍视野30个以上中性粒细胞，可诊断黏液脓性宫颈炎。

（2） 检测淋病奈瑟菌及沙眼衣原体：淋病奈瑟菌可分泌物涂片行革兰氏染色查找革兰氏阴性双球菌，淋病奈瑟菌培养是金标准，也可行核酸检测；沙眼衣原体可用酶联免疫吸附试验或核酸检测等。

治疗原则：缓解症状和预防上生殖道感染。

1. 经验性治疗 对于宫颈炎女性可给予覆盖淋球菌和衣原体的经验性抗生素治疗。经验性方案应至少覆盖衣原体，若患者感染淋球菌风险较高，则因增加针对淋病的治疗。

2. 针对病原体治疗

（1） 淋病奈瑟菌：主张大剂量、单次给药。常用的药物有三代头孢菌素、氟喹诺酮类及大观霉素，一般方案为头孢曲松钠250 mg单次肌内注射；头孢克肟400 mg顿服；环丙沙星500 mg单次顿服；氧氟沙星400 mg顿服。由于淋球菌感染常伴有衣原体感染，若未进行衣原体相关检测时，治疗淋球菌同时应合用抗衣原体药物。

（2） 衣原体：常用的药物有四环素类（多西环素）、红霉素类（阿奇霉素）及氟喹诺酮类。一般方案为阿奇霉素1 g单次口服；或多西环素100 mg，2次/d，连用7日。

1. 性伴侣的治疗 淋病奈瑟菌或衣原体感染导致的急性宫颈炎，性伴侣也应相应治疗。

2. 在治疗完成且症状消退之前应停止性生活。

3. 急性感染时禁做宫颈活检、息肉切除及电烙、激光等治疗。

4. 随访 宫颈炎的症状通常在治疗1～2周即有缓解，通常无需随访，除非症状持续存在或患者妊娠。