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巩燕;梁慧
正文
病例 左心房肥大
C3-3 左心房肥大
临床资料:患者，女性，39岁。因活动后胸闷6月入院。查体心律齐，R2、3及心尖可闻及舒张期杂音。超声提示二尖瓣狭窄。心电图特征:心率73次/分，PR间期0.20s，QT间期0.40s;P波增宽＞0.11s，伴切迹，呈双峰，双峰相距＞0.04s。V1呈R型。ST段V5、V6导联下降0.05mV。心电图诊断:窦性心律，左心房肥大，右室肥厚，ST改变。讨论:风心病二尖瓣狭窄典型的心电图表现P波增宽，双峰间期≥0.04s，或者V1导联P波负向波增大，V1导联呈R型，是重度右室肥厚的表现。
C3-4 左心房肥大
临床资料:患者，女性，58岁。因劳累后心悸、胸闷、气短1月入院。查体心律不齐，心尖部舒张期杂音。超声提示左房大，二尖瓣重度狭窄。心电图特征:心率89次/分，PR间期0.21s，QT间期0.44s;P波增宽＞0.11s，伴切迹，呈双峰，双峰相距＞0.04s。心电图诊断:窦性心律，P波异常，ST-T改变。讨论:心电图上出现的P波增宽，双峰间期≥0.04s，除见于风心病的二尖瓣狭窄以外，还可见于心房内阻滞，应结合临床进行鉴别。
